Cible thérapeutique
Restauration d'une fréquence cardiaque normale
Recommandations thérapeutiques
- La bradycardie sinusale asymptomatique ne nécessite pas de traitement médicamenteux!
- En cas de bradycardie, un traitement médicamenteux n'est administré qu'en cas d'urgence:
- L'atropine (parasympatholytiques) chez les symptômes mais toujours compensés hémodynamiquement bradycardie d'origine supraissique (bradycardie sinusale, Bloc AV II ° type Wenckebach).
- Épinéphrine (agent de dernier choix) en cas de
- Augmentation insuffisante de la fréquence après l'administration d'atropine ou
- Asystole nécessitant une réanimation
Recommandations thérapeutiques pour les symptômes de bradycardie avec des médicaments pouvant induire des arythmies:
- doser réduction ou arrêt du médicament s'il n'est pas indispensable ou ne peut être remplacé.
- En cas de surdosage, du charbon actif ou un lavage gastrique peuvent être utiles si nécessaire.
- À court terme atropine 0.5 mg iv toutes les 3 à 5 minutes jusqu'à max dose de 3 mg peut apporter une amélioration (Cave!: Pas chez les patients après Cœur transplanter!).
- Contrôle rapproché de électrolytes; si nécessaire, également du dextrose iv
- Atteinte hémodynamique: isoprotérénol, dopamine, dobutamine, ou épinéphrine (ce médicament seulement s'il y a une faible probabilité d'ischémie coronarienne).
- Bradycardie hémodynamique instable en raison de:
- Surdosage avec des bêtabloquants ou des inhibiteurs calciques:
- Le glucagon sous forme de bolus iv de 3 à 10 mg suivi d'une perfusion de 3 à 5 mg / heure.
- Par ailleurs, calcium chlorure / gluconate iv pour calcium surdoses de bloqueurs de canaux.
- Surdosage de médicaments bloquant les ganglions AV entraînant des bradyarythmies réfractaires:
- Insuline (1 unité / kg en bolus iv, suivi d'une perfusion à 0.5 unité / kg / heure
- Surdosage avec des bêtabloquants ou des inhibiteurs calciques:
Notes complémentaires
- Nourrissons avec bradycardie et une mauvaise perfusion qui a subi une cardiopulmonaire réanimation avait un pire pronostic avec l'épinéphrine thérapie (21% de décès en plus) Remarque: Le débit cardiaque du nourrisson est principalement déterminé par le pouls plutôt que par le débit cardiaque (SV). Cela peut limiter les bienfaits de l'épinéphrine thérapie.
