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La thérapie d'un maladie inflammatoire chronique de l'intestin dépend si un épisode aigu doit être traité ou si l'intervalle sans symptôme doit être prolongé et un nouvel épisode retardé. Pour traiter la poussée inflammatoire aiguë, principalement des anti-inflammatoires tels que cortisone sont utilisés. Comme déjà mentionné, La maladie de Crohn les patients doivent généralement s'abstenir de tabagisme, car cela aggrave l'évolution de la maladie.
Il faut veiller à assurer un équilibre régime et un apport nutritionnel suffisant. L'alcool et certains aliments qui ne sont pas bien tolérés doivent également être évités. En cas de malabsorption, des substrats manquants tels que vitamines, calories, protéines, zinc et calcium doit être remplacé.
Dans le cas d' La maladie de Crohn, une intervention chirurgicale peut également être réalisée en cas d'urgence. Cependant, ce n'est que dans les urgences telles que la perforation (rupture de l'intestin). La maladie de Crohn est principalement traité avec des médicaments et ne peut être guéri par la chirurgie.
En revanche, dans colite ulcéreuse avec une évolution sévère, ablation chirurgicale du rectum (rectum) et côlon (gros intestin), une soi-disant proctocolectomie, est souvent nécessaire. Pour excréter les selles, soit une sortie intestinale artificielle est créée, soit une «poche iléonale» est formée. Une poche ileonale est une connexion entre le intestin grêle (iléon) et le anus et représente la procédure standard.
Depuis que colite ulcéreuse n'affecte généralement que le gros intestin et rectum, il est guéri par ablation chirurgicale. Dans le cas d'évolution plus douce de la maladie, la substitution de nutriments tels que le fer doit également être envisagée. Le traitement médicamenteux dépend principalement du fait que la maladie est une poussée inflammatoire aiguë ou un intervalle sans inflammation.
Le traitement médicamenteux de la maladie de Crohn diffère de celui de colite ulcéreuse: Dans les crises aiguës légères de maladie de Crohn, traitement local avec glucocorticoïdes comme le budésonide est utilisé. Dans les crises plus sévères ou si le traitement local n'est pas suffisant, l'administration systémique de glucocorticoïdes avec par ex. prednisolone est utilisé. Pour les cours de maladie qui ne peuvent être contrôlés avec glucocorticoïdes, l'administration de médicaments immunosuppresseurs doit être pris en compte.
TNF-alpha-anticorps sont principalement utilisés à cet effet. Afin de retarder au maximum la prochaine inflammation aiguë, médicaments immunosuppresseurs tel que azathioprine or L'infliximab (TNF-alpha anticorps) sont également donnés. Dans le traitement aigu des ulcères légers colite, des préparations dites 5-ASA (par exemple la mésalazine), qui ont un effet anti-inflammatoire, sont utilisées localement.
Un traitement antibiotique est nécessaire pour les infections bactériennes. Glucocorticoïdes sont également administrés en cas d'attaques modérées. Si l'attaque est sévère, médicaments immunosuppresseurs comme la ciclospoprine A, le tacrolisme ou L'infliximab sont prescrits.
Pour un traitement à long terme entre les poussées, les patients prennent des préparations de 5-ASA par voie rectale ou orale. En cas d'infection bactérienne, traitement par antibiotiques est nécessaire.
