Causes
En principe, les causes de maladie inflammatoire chronique de l'intestin sont encore inconnus ou largement inexpliqués. On suppose qu'il s'agit d'un événement multifactoriel. Cela signifie qu'une prédisposition génétique défectueuse (disposition) et des facteurs environnementaux combinés provoquent une maladie inflammatoire chronique de l'intestin.
L'interaction de ces facteurs conduit apparemment à une perturbation de la fonction barrière de l'intestin. Par conséquent, les bactéries de la normale flore intestinale peut pénétrer dans la membrane muqueuse de l'intestin et y déclencher une inflammation chronique. Comme déjà mentionné, les deux La maladie de Crohn ainsi que colite ulcéreuse se produisent pour la première fois principalement entre 15 et 35 ans.
Toutefois, La maladie de Crohn peut également apparaître pour la première fois dans enfance, tandis que colite ulcéreuse survient généralement après la puberté. Plusieurs gènes ont également été identifiés qui sont associés à ce maladie inflammatoire chronique de l'intestin. La mutation génique la plus importante (altération d'un gène) réside dans le soi-disant gène NOD-2.
Le gène NOD-2 a pour tâche de reconnaître les composants bactériens dans l'intestin, puis d'activer les cellules immunitaires pour se défendre contre eux. Une mutation NOD-2 est présente dans plus de 50% des La maladie de Crohn les patients. En comparaison, cette mutation génétique se produit assez rarement chez colite ulcéreuse les patients.
Un facteur environnemental important qui doit être mentionné et qui montre des effets différents dans les deux maladies inflammatoires chroniques intestinales les plus importantes est tabagisme. Les fumeurs sont donc plus susceptibles de contracter la maladie de Crohn. En outre, tabagisme provoque souvent une progression plus sévère de la maladie, raison pour laquelle les patients atteints de la maladie de Crohn devraient définitivement arrêter de fumer.
En revanche, tabagisme a évidemment un effet protecteur dans les ulcères colite, car les fumeurs sont moins susceptibles de développer une colite ulcéreuse. Selon les dernières études, les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin ne sont pas, comme on le suppose, des maladies auto-immunes. Les incidents psychosomatiques ont également été exclus en tant que cause. Cependant, des facteurs psychologiques (comme le stress) peuvent avoir un impact négatif sur l'évolution de la maladie inflammatoire chronique de l'intestin.
Diagnostic
Un examen des selles fait partie du diagnostic standard de la maladie inflammatoire chronique de l'intestin. Le but principal du diagnostic des selles est d'exclure gastro-entérite causée par les bactéries (gastro-entérite). Les selles sont donc testées pour pathogènes (pathogènes) les bactéries.
De plus, les marqueurs de l'inflammation muqueuse «calprotectine» et «lactoferrine» peuvent être mesurés. Ceux-ci servent également à différencier les causes non inflammatoires. La calprotectine, par exemple, est une protéine présente dans certains blancs sang cellules (cellules de défense) dans notre corps.
Si ceux-ci sont de plus en plus actifs en raison d'un processus inflammatoire dans l'intestin, cela indique une maladie inflammatoire de l'intestin. Si la calprotectine ou la lactoferrine dépasse un certain niveau, cela indique donc une maladie inflammatoire. Ces paramètres sont également déterminés pour le suivi.
Afin de faire la distinction entre ulcéreuse colite et la maladie de Crohn, dans certains cas de colite ulcéreuse, une concentration accrue de bêta-défensine-2, qui n'est produite que dans l'inflammation, peut être observée. Chez les patients atteints de la maladie de Crohn, ce niveau est généralement faible ou absent. Cependant, cette valeur peut également être partiellement absente chez les patients atteints de colite et ne convient donc pas à une différenciation fiable.
En plus des symptômes cliniques tels que la diarrhée et douleur, des paramètres de laboratoire sont également disponibles pour poser un diagnostic. Si une maladie inflammatoire chronique de l'intestin est suspectée, le sang doit être examiné pour des signes d'inflammation chronique, d'anémie et de malabsorption ou malnutrition. Ainsi, un sang le comptage et la détermination de la CRP (protéine C-réactive) doivent être effectués dans tous les cas.
Anémie et une augmentation des cellules immunitaires indiquent une inflammation chronique. Dans la maladie inflammatoire chronique de l'intestin, la CRP est généralement élevée dans la poussée inflammatoire aiguë, mais des valeurs de CRP négatives n'excluent pas la inflammation intestinale. Si la maladie de Crohn est suspectée, la vitamine B-12 doit également être déterminée.
Dans la maladie de Crohn, la vitamine B-12 est souvent réduite en raison d'une mauvaise absorption dans la partie inférieure du intestin grêle. En outre, la détermination des anticorps peut souvent aider à identifier une maladie inflammatoire chronique de l'intestin ou à faire la distinction entre la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Ceux-ci incluent le anticorps ASCA et ANCA. Par exemple, l'anticorps ASCA est retrouvé chez 70% des patients atteints de la maladie de Crohn et seulement chez 15% des patients atteints de colite ulcéreuse.
