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La thérapie d'un prolapsus utérin dépend de nombreux facteurs. Un facteur important est l'âge de la patiente et si elle souhaite toujours avoir des enfants. De plus, une distinction est faite entre les différents degrés de prolapsus ou de prolapsus.
Un prolapsus total nécessite naturellement une thérapie différente d'un léger prolapsus sans symptôme du utérus. À ce stade, un autre aspect important devient clair: le patient a-t-il des plaintes / symptômes dus au prolapsus? Tous ces points forment ensemble la base de la sélection thérapeutique individuelle.
La première étape du traitement d'un utérus prolapsus comprend plancher pelvien formation. Ce sont des exercices spécifiques qui visent à entraîner et ainsi renforcer le plancher pelvien muscles et ligaments en particulier. Dans les formes légères de utérus prolapsus, cela peut déjà être prometteur; dans des formes sévères ou un prolapsus utérin, ces exercices doivent être effectués en parallèle avec la thérapie.
De plus, les pharmacies proposent des cônes spéciaux pour plancher pelvien la formation, que la femme peut insérer dans le vagin et essayer de s'accrocher avec les muscles du plancher pelvien seuls. Cela conduit également à un renforcement des muscles respectifs. De nombreuses femmes ne savent même pas quels muscles elles doivent contracter pour les exercices du plancher pelvien.
Dans ce cas, une formation encadrée professionnellement, par exemple avec un physiothérapeute, peut apporter de la clarté. Pour les femmes affectées qui sont déjà dans leur ménopause, le traitement hormonal offre un autre moyen de réduire les symptômes. Des crèmes ou suppositoires spéciaux contenant des œstrogènes (l'œstrogène est l'hormone sexuelle féminine), qui sont insérés par voie vaginale, peuvent également aider à traiter prolapsus utérin.
Des anneaux vaginaux qui sécrètent en continu une certaine quantité d'oestrogène peuvent également être utilisés. Les pessaires sont une autre option thérapeutique non invasive, particulièrement adaptée aux patients plus âgés. Ceux-ci fournissent un soutien mécanique de l'utérus et donc du plancher pelvien.Dans les cas particulièrement graves de prolapsus utérin ou de prolapsus utérin, la chirurgie est généralement la méthode de choix.
Cela prend environ une heure et est effectué sous anesthésie générale. Souvent, le médecin peut opérer à travers le vagin afin qu'il n'y ait pas de cicatrice visible de l'extérieur. Parfois, cependant, une incision abdominale est nécessaire, qui mesure généralement environ 5 cm de long et est pratiquée dans le bas de l'abdomen.
Le but de l'opération est de ramener les organes abdominaux abaissés voire inversés à leur place d'origine et de les y fixer. Il existe plusieurs possibilités pour cela. La plus courante est la chirurgie plastique vaginale (colporrhapy): en cas de vessie et prolapsus vaginal la chirurgie plastique avant et en cas de prolapsus rectal et vaginal la chirurgie plastique arrière.
Ici, les muscles du plancher pelvien sont rassemblés et le vessie or rectum est remonté et suturé. Pour les femmes qui ne souhaitent plus avoir d'enfants, l'hystérectomie est également une option de traitement fréquemment utilisée. Dans cette opération, tout l'utérus est retiré par le vagin.
Ce qui reste est le moignon suturé du vagin, parfois avec le col de l'utérus. Afin d'éviter une récidive, celui-ci est fixé à l'os pelvien avec des bandes de tissu spéciales (vaginosacropexie). Une autre méthode chirurgicale est la TVM (méthode de maillage transvaginal), dans laquelle le chirurgien implante un maillage entre le plancher pelvien et le vessie.
Cette procédure peut également être réalisée par voie vaginale et est donc également une bonne variante pour le traitement du prolapsus utérin d'un point de vue cosmétique. Chez certains patients, cependant, le prolapsus s'accompagne également de l'incontinence urinaire (fuite d'urine incontrôlée). Dans ce cas, une méthode chirurgicale doit être choisie qui se concentre sur la fonction des voies de dérivation urinaire.
Aucune complication grave n'est connue avec aucune des méthodes thérapeutiques mentionnées ci-dessus. En règle générale, les patients restent à l'hôpital pendant environ 3 à 4 jours après l'opération pour le contrôle des patients hospitalisés. Lorsque la paroi vaginale antérieure est rassemblée, elle est retirée de la vessie et les ligaments individuels qui sont connectés à la paroi de la vessie sont rassemblés vers le haut.
Cela fait que la vessie se tient un peu plus haut après l'opération qu'avant. Ce changement peut conduire à ce que l'on appelle incontinence d'effort. C'est l'incontinence urinaire qui est causée par la vessie et urètre étant trop raides les unes par rapport aux autres, ce qui signifie que la continence n'est plus totalement garantie.
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe toujours un risque que les structures du champ chirurgical soient blessées et que la vessie redescende. L'utilisation d'un pessaire est souvent recommandée pour les patients âgés qui ne peuvent pas être opérés en raison de leur condition. Il s'agit d'un dispositif médical qui est inséré par le gynécologue dans le vagin devant le col de l'utérus.
De nos jours, la plupart des pessaires sont en silicone, en porcelaine ou en plastique et peuvent être en forme d'anneau, d'arc, de cube ou de bol. Avec cette méthode de traitement, cependant, il est important de noter que le pessaire ne traite pas du tout la cause du prolapsus utérin, mais neutralise seulement un affaissement supplémentaire du plancher pelvien. Pour éviter les inflammations intravaginales ou les escarres, le pessaire doit être changé et soigneusement nettoyé toutes les huit semaines au plus tard.
Dans de nombreux cas, il s'est avéré utile d'appliquer des crèmes ou des suppositoires vaginaux contenant des œstrogènes pendant l'utilisation d'un pessaire. Une condition préalable à l'utilisation d'un pessaire est cependant une musculature périnéale intacte. Pour les patients un peu plus jeunes, des pessaires sont également disponibles pour l'auto-remplacement.
Ceux-ci ne sont portés que pendant la journée afin que l'environnement vaginal ait la possibilité de se régénérer pendant la nuit. Il est impossible de restaurer un plancher pelvien déjà enfoncé ou un utérus prolabé à son état d'origine en utilisant uniquement des remèdes homéopathiques. Cependant, le domaine de homéopathie offre des remèdes qui peuvent influencer positivement une cause du prolapsus.
Par exemple, si le prolapsus utérin est précédé d'une faiblesse du tissu conjonctif, En tenant Siliceux D3 (quatre globules chacun) plusieurs fois par jour devrait renforcer à nouveau le tissu conjonctif. Certaines femmes touchées rapportent également que homéopathie peuvent soulager leurs symptômes. Certains homéopathes estiment qu'il existe également des remèdes qui agissent directement contre le prolapsus utérin. Ceux-ci incluent Aesculus, Aletris farinosa, Lilium tigrinum ainsi que PodophylleDans tous les cas, cependant, un médecin doit être consulté, qui peut alors décider avec la patiente dans quelle mesure une thérapie homéopathique peut lui être utile.
