Traitement de la fracture de l'os nasal
Principalement dans le traitement de OS nasal fractures, il est bien sûr très important de traiter les plaies externes de la nez et ses environs. Si le saignement de nez n'arrête pas de saigner de lui-même, il est nécessaire d'insérer une tamponnade nasale pour arrêter le saignement. Si la OS nasal les fractures ne sont pas déplacées, aucun traitement n'est généralement nécessaire, car les différentes parties de l'os nasal se reconstituent correctement, même sans traitement.
Cependant, si un ou plusieurs fragments d'os ont été déplacés, il est essentiel qu'ils soient réduits afin qu'aucune obstruction des voies nasales Respiration restes et un changement permanent dans la forme de la nez peut être évité. Pour cette raison, le traitement par réduction doit également être effectué dans les 8 à 10 jours, sinon il est possible que os ont grandi ensemble fermement dans la mauvaise position. Parmi les défauts de forme qui peuvent subsister du fait de ne pas être réduits dans le temps, il y a ce que l'on appelle la selle nez (où il y a un Dépression sur l'arête du nez) et le nez tordu.
La thérapie est effectuée soit sous anesthésie locale or anesthésie générale sous la forme de intubation anesthésie. Au cours de cette procédure, les éléments osseux sont soulevés de l'intérieur du nez à l'aide d'un élévateur (un instrument de levage) et ramenés dans leur position correcte. Ensuite, le nez est généralement fixé avec un plâtre attelle, parfois avec une attelle métallique, pour assurer une cicatrisation sans complications.
Dans certains cas, une tamponnade nasale est également utilisée après la procédure pour arrêter directement le saignement (OS nasal fracture). Si un septal ecchymose ou un septal prononcé fracture avec un décalage est présent, un traitement chirurgical doit être effectué dans tous les cas, car en particulier les coudes de la cloison nasale peut causer des dommages indirects relativement graves. La procédure correspondante est appelée septoplastie et se caractérise par un redressement soigneux de la cartilage structures dans le cloison nasale.
Après l'opération, le nez doit être attelle de l'intérieur, ce qui se fait généralement à l'aide de deux plaques en plastique appelées «attelles», qui sont suturées à la cloison nasale des deux côtés pour le stabiliser. Ceux-ci doivent rester dans le nez pendant environ 5 à 7 jours et sont ensuite retirés par le médecin (os nasal fracture). Chez les enfants, le traitement d'un os du nez fracturé implique essentiellement les mêmes étapes que pour les adultes.
Pour diagnostiquer si un fracture osseuse nasale est effectivement présente, divers tests cliniques peuvent être réalisés. Un nez cassé peut généralement être déplacé fortement par pression avec les doigts. De plus, les enfants atteints se plaignent de graves douleur.
De plus, une fracture de l'os nasal est particulièrement visible chez les enfants en raison de saignements de nez parfois abondants. Après une conversation entre le médecin traitant et les parents et un examen clinique ultérieur, les radiographies sont généralement prises à différents niveaux. De plus, un examen ophtalmologique doit être effectué en urgence.
Dans le cas des fractures de l'os nasal, il n'est pas rare que les parois de l'orbite soient en outre brisées. Il existe également un risque de blessure à l'œil. En raison de l'exposition élevée aux rayonnements, la tomographie par ordinateur (en abrégé : CT) n'est généralement pas réalisée sur les enfants.
Le traitement réel des fractures de l'os nasal chez les enfants est divisé en mesures conservatrices et chirurgicales. Immédiatement après l'accident, les saignements abondants du nez doivent généralement être arrêtés en premier. Surtout chez les enfants, le saignement de nez peut prendre une ampleur énorme et doit donc être arrêté le plus rapidement possible.
Des tampons froids, qui sont appliqués sur le cou et le front, sont particulièrement adaptés à cet effet. L'enfant doit s'asseoir aussi droit que possible pendant hémostase et inclinez le front légèrement en arrière. En cas de saignement abondant, des tampons peuvent également être insérés dans les narines.
En cas de fracture de l'os nasal avec pas ou peu de fragments déplacés, aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire, même chez l'enfant. Ce type de fracture osseuse nasale est généralement traité en appliquant un pansement de soutien. Cependant, en cas de fractures instables et/ou fortement déplacées de l'os nasal, le traitement doit être effectué par réduction chirurgicale.
Le but de l'opération est de normaliser la position de l'os nasal chez l'enfant également et de le maintenir stable par la suite. Une correction chirurgicale de l'os nasal chez l'enfant doit être réalisée dans le jour suivant l'accident. Le traitement chirurgical de la fracture de l'os nasal chez l'enfant peut théoriquement être réalisé sous local ou anesthésie générale. Toutefois, anesthésie générale est généralement utilisé pour les petits enfants dans la pratique clinique quotidienne.
Pendant l'opération, le médecin traitant essaie de positionner les morceaux d'os, en commençant par l'intérieur du nez, de manière à créer une forme de nez naturelle. Dans de nombreux cas, cependant, il est nécessaire de faire une petite incision à l'intérieur du nez. De cette façon, les fractures en particulier comminutives (il existe de nombreux petits morceaux d'os) peuvent être idéalement repositionnées.
Une fracture de l'os nasal chez l'enfant avec atteinte supplémentaire de la cloison nasale nécessite également l'insertion de deux films plastiques de fixation. Les ecchymoses peuvent également être enlevées pendant l'intervention chirurgicale. De cette façon, le risque de tissu nécrose (le tissu meurt) et l'inflammation de la cartilage peut être réduit.
A plâtre un plâtre ou une attelle doit être appliqué immédiatement après l'opération pour un os du nez fracturé chez les enfants. Pour éviter les saignements abondants, une tamponnade nasale peut également être insérée dans les narines. Dans les cas où les structures entourant le nez sont blessées, des mesures supplémentaires doivent généralement être prises.
Après le traitement chirurgical d'une fracture de l'os nasal chez l'enfant, une tuméfaction et/ou un saignement sévère peuvent survenir, en particulier au cours des premiers jours. En cas d'augmentation des saignements de nez, un médecin doit être consulté d'urgence. Le gonflement peut être facilement contrôlé par un refroidissement soigneux.
De plus, une déficience sensorielle temporaire dans la région du nez peut survenir. Dans la plupart des cas, cependant, ceux-ci disparaissent à nouveau après quelques semaines. Si les enfants se plaignent de douleur après conservateur ou chirurgical fracture osseuse nasale thérapie, lumière analgésiques tel que paracétamol or l'ibuprofène peut être offert.
Ces préparations peuvent être prises toutes les cinq à six heures, selon le poids de l'enfant. En général et surtout après une opération, les enfants ne doivent pas prendre aspirine. De plus, après un traitement chirurgical des fractures de l'os nasal, les enfants doivent également faire attention à ne pas se moucher au cours de la première semaine.
Les enfants doivent également ouvrir grand la bouche lorsqu'ils éternuent. Une augmentation de la pression à l'intérieur du nez peut influencer négativement le résultat du traitement et/ou entraîner des saignements postopératoires. De plus, il faut veiller à ce qu'aucune pression externe ne soit exercée sur le nez redressé.
Les enfants concernés doivent veiller à ne pas se cogner le nez en jouant. Le résultat de la tentative de repositionnement ne peut être évalué que des semaines ou des mois après la fracture de l'os nasal chez l'enfant. La raison en est que les gonflements dans la région du nez peuvent persister très longtemps jusqu'à ce qu'une régression complète se produise.
De plus, il faut noter que ce résultat évolue au fil des années du fait que les enfants sont encore en pleine croissance. Si nécessaire, une chirurgie correctrice peut devenir nécessaire après quelques années. Les masques faciaux pour les fractures nasales peuvent être utilisés de sorte qu'après le traitement, la fracture et la plaie guérissent bien et soient protégées d'une irritation supplémentaire.
Normalement, les masques sont utilisés par les athlètes professionnels après une fracture de l'os nasal. Les masques sont fabriqués dans des magasins orthopédiques spécialisés. Pour fabriquer de tels masques, un chirurgien orthopédiste doit d'abord prendre une empreinte des zones du nez et des joues.
L'impression est faite de plâtre et la zone du nez est la partie la plus importante de l'empreinte. Une feuille est généralement placée sur les yeux pour la protection des yeux. Ensuite, des plaques de plâtre sont soigneusement placées sur le visage et pressées.
Pour assurer l'approvisionnement en oxygène du patient, un petit trou est généralement percé à bouche la taille. Une fois le plâtre durci, le masque doit être ajusté et façonné en détail. Avec différents instruments, le masque est râpé et les contours et les bords sont lissés.
Les endroits nécessitant une protection particulière reçoivent une couche supplémentaire de plâtre. Les masques sont généralement en plastique ou en carbone. Les basketteurs utilisent généralement du plastique transparent, tandis que les handballeurs et les footballeurs préfèrent le carbone. Le carbone offre une protection légèrement meilleure en cas de front impact, ce qui est particulièrement important pour ces sports.
Maintenant commence l'étape suivante, qui s'appelle "le dessin en profondeur". La première étape consiste à percer des trous dans le contour des yeux. Le masque est ensuite enduit de graisse silicone.
Une feuille de plastique malléable est chauffée à environ 150 degrés. Lorsque la plaque a atteint cette température, la plaque en plastique doit être placée sur le modèle en plâtre afin qu'il puisse prendre sa forme. Il y a aussi une ventouse à vide qui est insérée à travers les trous de perçage et tire la plaque en plastique sur le modèle en plâtre.
Dans une dernière étape, le masque n'a plus qu'à être découpé et le patient l'essaye en dernier. La fabrication d'un masque prend au moins huit heures et comprend cinq étapes de travail. Cependant, ces masques sur mesure sont généralement très chers et ne sont pas couverts par décomposition cellulaire les compagnies d'assurance.
Ils sont généralement portés et payés par des athlètes professionnels. De plus, les masques faciaux sont également disponibles dans les magasins de fournitures médicales spéciales pour environ 70 euros, mais ils ne sont disponibles qu'en tailles standard et ne sont pas faits sur mesure pour le visage respectif. L'utilisation d'un masque facial en cas de nez cassé n'est généralement pas nécessaire pour les non-athlètes.
Pour les sportifs, le masque n'est porté que pour ne pas avoir à attendre la guérison complète de la fracture et de la plaie, mais pour pouvoir continuer le sport tout en étant protégé de nouvelles fractures et blessures. Les frais de traitement dans le cas d'une fracture du nez sont généralement entièrement pris en charge par les régimes légaux et privés. décomposition cellulaire les compagnies d'assurance. Si l'aspect esthétique d'origine du visage n'a pas pu être restauré même après les mesures de traitement standard pour une fracture de l'os nasal, certains décomposition cellulaire les compagnies d'assurance couvriront d'autres la chirurgie esthétique comme un geste de bonne volonté.
Cependant, ce n'est pas la règle et il n'y a aucune obligation pour les compagnies d'assurance de couvrir les frais encourus. Si la cause de la fracture de l'os nasal relève des zones de couverture d'une compagnie d'assurance-accidents ordinaire, cette dernière est obligée de couvrir les frais encourus. Cependant, une fracture du nez qui survient au cours d'une bagarre est exclue de ce règlement dans la plupart des cas.
Dans le cas d'une fracture de l'os nasal causée par une rixe sans faute de sa part, le paiement d'une indemnité pour douleur et les souffrances peuvent être réclamées devant les tribunaux. La prise en charge des frais de traitement par le délinquant n'est généralement pas appliquée, même devant les tribunaux. Au moins les frais de traitement habituels dans ces cas sont pris en charge par la loi ou l'assurance santé privée entreprises. Cependant, une opération esthétique ultérieure doit généralement être payée par la personne affectée elle-même.
