Fracture de l'os nasal

Fracture osseuse nasale, fracture nasale

Diagnostic

S'il y a un changement dans la forme du nez, il n'y a plus de doute sur un OS nasal fracture. Dans le cas contraire, le diagnostic est fait sur la base d'un Radiographie. Cela enregistre également l'emplacement exact du fracture écart et montre tout changement dans les fragments d'os individuels.

Être en mesure d'évaluer les structures non osseuses, telles que cloison nasale, une inspection de l'intérieur du nez (terme technique: rhinoscopie) est nécessaire. Palpation soigneuse du nez peut être utilisé pour détecter les bords cassés de l'os ou pour déterminer la mobilité de fragments osseux individuels. En cas de suspicion de blessures concomitantes dans la zone de l'orbite, la base du crâne ou d'un autre os, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) doit être réalisée en plus des rayons X.

Dans le cas d'un OS nasal fracture, une distinction fondamentale doit être faite entre les fractures ouvertes et fermées. Étant donné que des fragments d'os percent la surface de la peau en présence d'un OS nasal fracture, ce type de fracture est généralement assez facile à détecter. Une fracture osseuse nasale fermée, en revanche, est beaucoup plus difficile à détecter.

Dans le cas d'une fracture osseuse nasale fermée, une déformation nette du squelette nasal n'est pas toujours visible. Dans la plupart des cas, la fracture n'apparaît qu'au fur et à mesure de sa progression et est donc souvent plus difficile à détecter. Néanmoins, l'apparition de symptômes typiques peut indiquer une fracture de l'os nasal et faciliter la reconnaissance de la fracture.

Les symptômes typiques d'une fracture du squelette nasal sont des saignements du nez et un gonflement des tissus entourant le nez. Les patients atteints d'une fracture de l'os nasal se plaignent généralement de douleur dans la zone médiane. Ces douleurs prennent souvent un caractère palpitant et persistent plus longtemps.

En outre, le douleur caractéristique d'un os nasal fracturé peut être aggravée par un toucher ou une sensation légère. Dans la plupart des cas, ce douleur la symptomatologie limite également considérablement la parole et l'utilisation du muscles du visage. De plus, la présence d'une fracture de l'os nasal peut souvent être reconnue par des abrasions et / ou des lacérations visibles au niveau du nez.

Des ecchymoses (hématomes) peuvent être observées chez les patients atteints à la fois directement sur le nez et dans la zone zygomatique os et / ou les orbites. En règle générale, la force violente exercée sur l'os nasal provoque un gonflement important de l'intérieur du nez. Pour cette raison, la fracture de l'os nasal peut souvent être reconnue par une restriction de l'os nasal Respiration.

De plus, le sens de odeur est souvent affectée négativement par les lésions du squelette nasal. Visuellement, la présence d'une fracture osseuse nasale peut être reconnue chez de nombreux patients atteints par une malposition claire du squelette nasal. Dans ce contexte, une déviation latérale de l'arête du nez par rapport à l'une des deux moitiés du visage est généralement la plus courante.

L'apparition d'un pont nasal visiblement déprimé n'est pas rare non plus avec une fracture osseuse nasale. De plus, une fracture du nez peut classiquement être reconnue par le fait que l'ensemble du nez ou du squelette nasal est beaucoup plus mobile. En raison des symptômes plutôt descriptifs, la fracture de l'os nasal peut être détectée relativement rapidement et de manière fiable dans la pratique clinique quotidienne (diagnostic du regard).

En particulier, la déformation visible et la formation d'étapes osseuses aident le médecin à reconnaître la fracture osseuse nasale en tant que telle. Néanmoins, un examen radiographique doit absolument être organisé. Ce n'est qu'ainsi que l'étendue de la fracture nasale peut être estimée et d'autres fractures exclues.

Le traitement de la fracture osseuse nasale est divisé en mesures chirurgicales et non chirurgicales (conservatrices). Le choix de la forme de traitement appropriée dépend de la condition des structures osseuses et l'étendue de la blessures aux tissus mous. Si les fragments de fracture individuels ne sont pas ou seulement légèrement déplacés, il suffit généralement de traiter la fracture osseuse nasale avec un plâtre plâtre ou attelle.

Après environ deux semaines, la stabilité du nez osseux est rétablie à un point tel que le traitement est considéré comme terminé. Cependant, si la fracture osseuse nasale est instable et / ou fortement déplacée, le traitement doit être réalisé par réduction chirurgicale. La correction chirurgicale de l'os nasal devrait idéalement avoir lieu dans la journée suivant l'accident.

Le but du traitement est de restaurer la position d'origine de l'os nasal et de maintenir par la suite les fragments osseux stables.Le traitement chirurgical d'une fracture du nez peut être réalisé sous local ou anesthésie générale. En règle générale, les fragments individuels sont ramenés dans leur position d'origine à partir de l'intérieur du nez (accès par les narines). Chez la majorité des patients, cependant, il est nécessaire de faire une petite incision supplémentaire à l'intérieur du nez.

De cette manière, les fractures comminutives dans lesquelles plusieurs petits morceaux d'os sont présents peuvent être facilement repositionnées et fixées. Puisqu'il est possible que certaines parties du cloison nasale sont également détruits lors d'une fracture de l'os nasal, un traitement chirurgical plus poussé peut être nécessaire. Pour stabiliser le cloison nasale, de petites feuilles de plastique sont généralement insérées dans le nez et y sont fixées.

Les ecchymoses peuvent également être éliminées pendant le traitement. Cette mesure offre l'avantage de réduire le risque de En outre, on peut observer dans la pratique clinique quotidienne que le cartilage les structures du nez nécessitent un plâtre plâtre ou attelle à appliquer après élimination de la fracture osseuse nasale. Pour éviter les saignements au niveau des incisions, une tamponnade nasale peut également être insérée dans les deux narines.

Cette tamponnade est généralement retirée le premier jour après l'opération.

• Nécroses tissulaires
• Processus inflammatoires et
• Infections

Une fracture de l'os nasal peut dans de nombreux cas être traitée sans chirurgie (traitement conservateur). Cependant, si la fracture osseuse nasale est particulièrement instable et s'il y a des fragments déplacés, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire.

Seul un traitement chirurgical peut restaurer la position normale des fragments osseux et stabiliser le squelette nasal. En principe, la chirurgie pour traiter une fracture osseuse nasale peut être réalisée sous anesthésie locale. Cependant, dans de nombreux cas, les reconstructions à effectuer sont si étendues qu'une chirurgie de fracture osseuse nasale sous anesthésie générale est préféré.

A sang un échantillon doit être prélevé avant la procédure chirurgicale. Cette mesure sert à vérifier l'état du patient sang capacité de coagulation et pour déterminer si une transfusion peropératoire pourrait être nécessaire en raison d'une perte de sang. Une fois les mesures préparatoires prises, une consultation explicative avec l'anesthésiste responsable est effectuée.

Anesthésie générale est initiée immédiatement avant la chirurgie de fracture osseuse nasale. En cas de traitement chirurgical du nez osseux, ordinaire ventilations by intubation via le cavité buccale peut être effectuée. Pendant la chirurgie, les fragments d'os individuels sont ramenés dans leur position correcte par de petites incisions chirurgicales à l'intérieur du nez et la forme naturelle du nez est restaurée.

Normalement, aucune cicatrice n'est visible même après une chirurgie de fracture osseuse nasale. Dans certains cas, cependant, une incision supplémentaire doit être pratiquée sous l'arête du nez. Cette procédure permet de replier la peau recouvrant le nez, offrant ainsi une meilleure vue du squelette nasal à opérer.

Si la cloison nasale est cassée en plus de la structure nasale osseuse, elle doit être redressée. Cela se fait généralement en insérant et en fixant deux feuilles de plastique flexibles. Un redressement incorrect de la cloison nasale peut, dans certaines circonstances, entraîner de sévères restrictions de la cloison nasale Respiration et rendre nécessaire une nouvelle intervention chirurgicale.

Si un bleu (ecchymose) s'est formée, elle doit être supprimée. Sinon, le ecchymose peut entraîner une perte de tissu et le développement de processus inflammatoires. Le résultat est une limitation significative de cicatrisation et une prolongation du temps de guérison.

Après la chirurgie de fracture osseuse nasale, les fragments osseux doivent être stabilisés avec un plâtre plâtre ou une attelle spéciale. De plus, une tamponnade est généralement insérée dans le nez pendant au moins une nuit. Souvent, la fracture de l'os nasal entraîne une altération des structures environnantes.

Si tel est le cas, des mesures doivent être prises au-delà du cours normal d'une chirurgie de fracture osseuse nasale. La survenue de complications peropératoires (par exemple des saignements) peut également rendre nécessaire l'extension de la technique chirurgicale habituelle. Dans la première semaine suivant la chirurgie, il y a généralement un gonflement sévère dans la zone du site chirurgical.

Cependant, ceux-ci peuvent être rapidement maîtrisés par un refroidissement soigneux. Des complications peuvent survenir lors de la chirurgie de fracture osseuse nasale. Parmi les complications les plus fréquentes figurent les lésions des plus petites fibres nerveuses, qui peuvent conduire à une sensibilité limitée. Dans la plupart des cas, cependant, les personnes touchées nerfs récupérer en quelques mois.

Couper à travers des fibres nerveuses plus grosses peut entraîner une paralysie et provoquer une sensation de changement de température. De plus, il existe un risque d'infection et de processus inflammatoires dans la zone du site chirurgical après une opération de fracture nasale. Les incisions chirurgicales faites lors d'une chirurgie de fracture osseuse nasale sont généralement traitées avec des sutures auto-dissolvantes.

Pour cette raison, il n'est pas nécessaire de retirer les sutures. Les sutures auto-dissolvantes se dissolvent complètement en l'espace d'environ six mois. Surtout lors de nombreux sports de contact et de balle, des accidents associés à une fracture de l'os nasal se produisent à maintes reprises.

Certains athlètes (notamment au football) souffrent plusieurs fois d'une fracture nasale au cours de leur carrière. Cela peut non seulement entraîner des problèmes médicaux, mais également des conséquences esthétiques. Outre le risque de rétrécissement des narines et l'obstruction des voies respiratoires qui en résulte, le nez est souvent déformé après une fracture multiple de l'os nasal.

Ceux-ci peuvent devoir être corrigés par un chirurgien plasticien. Afin de protéger l'os nasal des forces fortes pendant le sport, un soi-disant masque nasal peut être utilisé. En particulier dans la période qui suit immédiatement le traitement chirurgical d'un os nasal fracturé, le nez osseux doit être protégé à tout prix.

Le port d'un masque en cas de fracture nasale osseuse est donc particulièrement utile pendant ce temps. Un tel masque est adapté individuellement au visage de l'athlète respectif. Pour cela, un plâtre de la région du nez et des joues doit être réalisé.

Sur la base de ce plâtre, un masque approprié pour une fracture osseuse nasale peut alors être fabriqué. La fabrication d'un masque après une fracture nasale est possible dans la plupart des magasins spécialisés en orthopédie. Le coût d'un tel masque de protection varie en fonction du matériau choisi.

Les masques en carbone particulièrement stables sont généralement les plus chers. Cependant, des versions moins chères sont également proposées. En moyenne, le prix d'un masque après une fracture nasale se situe entre 100 et 500 euros. Dans la plupart des cas, les coûts d'un masque pour fracture nasale osseuse ne sont pas couverts par les dispositions légales et privées. décomposition cellulaire les compagnies d'assurance, car il ne s'agit pas d'une mesure médicalement nécessaire. Pour cette raison, le patient est généralement obligé de supporter lui-même les coûts qui en résultent.