synonymes
La contracture de Dupuytren; fibromatose du fascia palmaire, maladie de Dupuytren
Introduction générale
Selon le stade de la maladie, la maladie de Dupuytren peut être traitée de différentes manières. Malheureusement, les mesures conservatrices habituelles telles que la physiothérapie sont inefficaces, de sorte que la thérapie chirurgicale est souvent utilisée. Dans ce qui suit, les différentes options thérapeutiques, leur application, leurs avantages, leurs inconvénients et leurs chances de succès sont décrits.
Les stades de la maladie de Dupuytren sont classés en fonction du déficit d'extension. Le degré de flexion de la contracture de tous les articulations d'un affecté doigt est additionné. Il en résulte quatre stades différents de la maladie de Dupuytren: Afin de pouvoir échapper complètement à une thérapie, la maladie de Dupuytren doit être prévenue. La connaissance des causes est à nouveau pertinente pour cela.
- Étape I: 0 à 45
- Étape II: 45 - 90 °
- Étape III: 90 - 135
- Stade IV:> 136
Chirurgie de la main = chirurgie de M. Dupuytren
La chirurgie de la main reste la forme de traitement la plus courante de la maladie de Dupuytren. Il sert à restaurer la fonction de la main et peut être utilisé comme seul traitement à tous les stades de la maladie. Cependant, l'opération est une intervention relativement importante, de sorte que ce type de thérapie n'est généralement utilisé qu'en cas de perte de fonction sévère.
Afin de restaurer la fonctionnalité, une tentative est faite pour libérer la main Tendons de toute tissu conjonctif brins et nœuds. Dans une fasciotomie totale, le tissu affecté et l'aponévrose de la paume sont généreusement enlevés. Cependant, comme il s'agit d'une intervention de très grande envergure avec un risque de perte totale de la fonction de la main, cette technique est rarement utilisée aujourd'hui pour traiter la maladie de Dupuytren.
La technique la plus fréquemment utilisée à l'heure actuelle est la fasciotomie partielle. Dans cette procédure, le tissu affecté et éventuellement des parties de l'aponévrose sont retirés. Cependant, la fonctionnalité de la main peut être conservée.
La fasciotomie nodale est l'ablation des nodules et partiellement des cordons. Cependant, l'aponévrose reste intacte. Selon le stade de la maladie de Dupuytren, les brins ne sont pas complètement enlevés mais seulement coupés.
L'aponévectomie segmentaire est une très petite procédure qui ne supprime que des segments individuels du brin. Le but de cette procédure est d'interrompre les brins et donc de supprimer la contracture. Dans certains cas, la contracture peut être supprimée pour toujours.
Dans certains cas, cependant, les brins peuvent être reformés. La plus grande intervention dans la maladie de Dupuytren est la dermofascicectomie. Ici, le tissu affecté et la peau sus-jacente sont généreusement retirés et la peau est remplacée par la greffe de peau du corps.
Si cela réussit complètement, une récidive de la maladie peut être évitée dans la plupart des cas. Cependant, il s'agit d'une procédure extensive, qui comporte un risque élevé d'infection et nécessite une longue période de guérison. Si la procédure réussit, la main peut généralement être réutilisée complètement et les doigts peuvent être complètement étirés.
Si les doigts sont déjà courbés depuis longtemps, il est possible que seule une extension partielle puisse être obtenue. La raison en est l'adaptation du doigt Tendons à la position de courbure. Néanmoins, une fonctionnalité nettement meilleure peut être obtenue.
Suite à une intervention chirurgicale pour la maladie de Dupuytren, un traitement de suivi est recommandé dans certains cas. Cependant, les avantages de ce traitement ne sont pas entièrement établis, il n'y a donc pas de recommandations spécifiques pour le traitement de suivi. Cependant, il est conseillé de discuter du plan de traitement postopératoire avec le chirurgien opérant et de consulter un kinésithérapeute spécialisé dans la maladie de Dupuytren pour un traitement de suivi.
Il est également possible que la maladie de Dupuytren réapparaisse après la chirurgie. Ceci est lié au type d'opération et à la manière dont elle est effectuée. Cependant, d'autres facteurs de risque tels que la localisation de la contracture (pouce ou peu doigt touchés) et le sexe masculin sont également associés à un risque plus élevé de récidive.
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