Fasciotomie à l'aiguille (fasciotomie percutanée à l'aiguille = PNF)
Contrairement aux procédures de chirurgie de la main, la fasciotomie à l'aiguille est une procédure mini-invasive avec un temps de guérison rapide et un temps de suivi court. tissu conjonctif les brins sont affaiblis par les points d'aiguille à un point tel qu'ils peuvent être étirés et déchirés manuellement. Dans la plupart des cas, cette méthode de traitement de la maladie de Dupuytren est réalisée en ambulatoire avec un anesthésique local léger. L'avantage de cette procédure est une très petite cicatrice sur la peau, car elle n'est perforée que par de petites aiguilles, et un temps de guérison très court.
Souvent, la main est à nouveau fonctionnelle après seulement quelques jours. De plus, la thérapie n'est que légèrement douloureuse et peut être utilisée à plusieurs reprises en cas de récidive. Dans la plupart des cas, la fasciotomie à l'aiguille est utilisée dans les premiers stades dès l'apparition des premiers signes d'un déficit d'extension.
Si la chirurgie n'est pas possible pour d'autres raisons, la fasciotomie à l'aiguille peut également réussir au stade IV. Les contractures étant très prononcées à ce stade, il n'est souvent pas possible d'obtenir une restauration complète de la fonction de la main. Cependant, dans de nombreux cas, une amélioration significative de la situation peut être obtenue.
En général, bien que le taux de récidive soit plus élevé avec cette forme de thérapie qu'avec la thérapie chirurgicale, l'intervention mineure et le temps de guérison rapide et sans complication sont un aspect important de la fasciotomie à l'aiguille. De plus, cette forme de thérapie peut être utilisée à plusieurs reprises. Pour minimiser le risque de récidive, il est recommandé de porter une attelle de nuit pendant plusieurs mois après l'intervention. Cela maintient les doigts dans une position étendue pour éviter la contracture de flexion. La durée et la nécessité de porter l'attelle varient d'un individu à l'autre et doivent être discutées avec le médecin traitant.
Injection d'enzymes avec collagénase
La tissu conjonctif les brins responsables des contractures consistent principalement en Collagène. Entre-temps, une enzyme a été développée, collagénase, qui décompose ces brins. Cette enzyme est injectée dans le brin Dupuytren et doit agir pendant environ un jour.
Ensuite, les brins sont déchirés manuellement comme dans la fasciotomie à l'aiguille. Le développement de cette enzyme étant encore relativement nouveau, il n'y a pas d'études à long terme disponibles pour évaluer les résultats thérapeutiques de la maladie de Dupuytren. En Allemagne, le médicament a de nouveau été retiré du marché pour des raisons de coût, car il ne présente pas encore d'avantages clairs par rapport aux autres traitements de la maladie de Dupuytren.
Dans d'autres pays, collagénase est toujours utilisé et est considéré comme prometteur. Il n'y a pas non plus d'études sur les effets secondaires possibles. Les effets indésirables aigus les plus fréquemment rapportés étaient des réactions allergiques locales au site d'injection.
Celles-ci se sont produites sous forme d'œdème, de renflements sombres en forme de cloques sur la peau, de bleus et de saignements. En général, ces symptômes étaient légers et ont disparu après une à deux semaines dans les essais. Démangeaisons et douleur dans la main ont également été fréquemment observés.
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