Dans le cas d'une infection de haut grade avec des signes d'ensemencement bactérien ( fièvre, frissons) de spondylodiscite, le traitement chirurgical du foyer de l'infection doit généralement être effectué immédiatement. La décision est prise par le médecin dans chaque cas individuel. Il est difficile de généraliser sur la procédure.
Les mesures chirurgicales possibles en cas de spondylodiscite inclure Déjà avant, mais au plus tard après l'opération, une thérapie avec un les bactéries-un médicament mortel (antibiotique) est commencé.
- Suppression complète du pus (irrigation, élimination des tissus morts, etc.)
- Placement des porteurs d'antibiotiques dans le centre d'infection nettoyé
- Si nécessaire, pulvérisation du corps vertébral avec du ciment antibiotique
- Si nécessaire, chirurgie de remplacement du disque (cages, voir spondylodèse)
- Si nécessaire, stabilisation et soulagement du corps vertébral par raidissement de pontage de la section de la colonne vertébrale
- Si nécessaire, chirurgie de remplacement du corps vertébral
Si l'évolution de la maladie est moins aiguë et qu'un diagnostic précoce est posé, un traitement conservateur de spondylodiscite peut être suffisant.
Le facteur décisif de la thérapie est ici l'administration suffisamment longue d'un antibiotique sensible au type de les bactéries. Afin de déterminer le type de les bactéries, Il est nécessaire de crevaison le foyer de l'infection. Cela peut être fait de manière contrôlée en utilisant une procédure d'imagerie telle que la tomographie par ordinateur ou un mobile Radiographie unité (convertisseur d'image à rayons X).
L'échantillon obtenu est envoyé pour examen bactériologique. Malheureusement, la détection de germes n'est pas toujours possible. Avant même que les résultats de l'examen bactériologique ne soient disponibles, un large éventail de antibiotiques doit être administré.
Large spectre antibiotiques conviennent à cet effet, car ils ont un spectre de germes particulièrement large, c'est-à-dire qu'ils sont capables de tuer un grand nombre des types courants de bactéries. Dans la plupart des cas, plusieurs antibiotiques doit être administré en même temps pour éviter que l'infection ne se propage d'une manière aussi sûre que possible. L'antibiothérapie pour la spondylodiscite est administrée au début du traitement via le veine (intraveineuse) en goutte à goutte (perfusion), car on s'attend à ce que cela augmente l'efficacité du médicament.
Certains antibiotiques ne peuvent également être administrés que par voie intraveineuse car ils ne sont pas absorbés par le tractus gastro-intestinal ou seraient détruits. Si l'infection est «sous contrôle», c'est-à-dire que les niveaux d'inflammation diminuent continuellement, le traitement peut être remplacé par un antibiotique oral. Dans l'ensemble, l'antibiothérapie dure souvent des mois.
Des contrôles réguliers des paramètres d'inflammation sont nécessaires. Parce que les antibiotiques peuvent également endommager les reins ou foie, la "un rein ainsi que valeurs hépatiques»Doit également être régulièrement déterminé dans le sang. Un autre principe de la thérapie de l'inflammation est l'immobilisation (rétention) de la région touchée.
Dans le cas de la spondylodicite, cela peut être fait avec un plâtre corset ou corsage fabriqué en usine, selon la gravité de l'inflammation. De plus, il y a au moins un repos au lit temporaire ou un repos au lit limité (le patient peut aller aux toilettes).
