Brûlures d'estomac : traitement et causes

Bref aperçu

Qu’est-ce que les brûlures d’estomac ? Reflux d'acide gastrique dans l'œsophage et éventuellement même dans la bouche. Les symptômes typiques comprennent une régurgitation acide et une douleur brûlante derrière le sternum. Si les brûlures d’estomac surviennent plus fréquemment, on parle de reflux (reflux gastro-œsophagien, RGO).
Causes : Faiblesse ou dysfonctionnement du muscle sphincter à l'entrée de l'estomac, repas copieux, alcool, café, tabac, agrumes, certains médicaments, grossesse, stress, maladies diverses comme une hernie hiatale ou une gastrite.
Diagnostic : Consultation médecin-patient (antécédents médicaux), examen physique, éventuellement examens complémentaires tels que l'endoscopie de l'œsophage et de l'estomac, mesure de l'acidité à long terme (pH-métrie) – éventuellement combinée avec une mesure dite d'impédance (comme la pH-métrie). -MII), mesure de la pression (manométrie) dans l'œsophage
Traitement : Remèdes maison contre les brûlures d'estomac légères et occasionnelles (bicarbonate de soude, féculents, noix, etc.). Médicament contre les brûlures d'estomac ou le reflux persistants ou récurrents. Intervention chirurgicale possible en cas de reflux.
Prévention : Réduire l'excès de poids ; éviter les stimulants et les aliments favorisant les brûlures d'estomac (alcool, nicotine, café, aliments épicés, aliments gras et frits, etc.) ; réduire le stress grâce à des techniques d’exercice et de relaxation

Les signes de brûlures d'estomac peuvent être déduits du nom : le contenu « bouillant » de l'estomac remonte dans l'œsophage (reflux) et provoque des brûlures. Les symptômes typiques surviennent particulièrement après des aliments gras et riches et de l'alcool :

Éructations, surtout d'acide et de chyme
Douleur brûlante derrière le sternum
sensation de pression dans le haut de l'abdomen

Chez certaines personnes, le reflux d’acide gastrique se manifeste également par un enrouement matinal, un raclement de gorge ou une toux. En effet, la montée du suc gastrique irrite les cordes vocales et la muqueuse de la gorge.

Si le contenu de l’estomac remonte dans la bouche, cela ne provoque pas seulement un goût désagréable dans la bouche. À long terme, il peut aussi attaquer l’émail des dents.

Si les brûlures d’estomac ne surviennent qu’occasionnellement, elles sont généralement inoffensives. Cependant, des reflux fréquents peuvent être le signe d’un reflux. Dans ce cas, le sphincter inférieur de l’œsophage est généralement relâché, ce qui facilite la remontée de l’acide gastrique. Les mauvaises habitudes alimentaires et de vie exacerbent souvent le reflux.

Conséquences des brûlures d'estomac fréquentes

Une autre conséquence possible des brûlures d'estomac répétées causées par le reflux est l'œsophage de Barrett : les cellules du tiers inférieur de l'œsophage sont anormalement altérées. L'œsophage de Barrett est une maladie précancéreuse : il peut évoluer vers une tumeur maligne de l'œsophage (cancer de l'œsophage = carcinome de l'œsophage). Ce risque existe si la membrane muqueuse sensible de l'œsophage est exposée de manière répétée à un acide gastrique agressif pendant de nombreuses années.

Brûlures d'estomac : traitement

Quiconque ne souffre qu'occasionnellement de reflux douloureux du suc gastrique peut s'aider avec des remèdes maison. Si cela ne suffit pas ou si les brûlures d'estomac surviennent plus fréquemment, vous devriez consulter un médecin et en rechercher la cause.

Brûlures d'estomac : remèdes maison

Les brûlures d'estomac occasionnelles peuvent souvent être soignées avec des remèdes maison :

Si vous souffrez de brûlures d'estomac, mangez des féculents comme du pain blanc sec, des biscottes, des pommes de terre ou des bananes : ils peuvent rapidement lier l'excès d'acide gastrique et ainsi soulager les brûlures d'estomac.
On dit que mâcher des noix neutralise l’acide gastrique.
Une cuillerée de moutarde après un repas empêcherait le développement de reflux dû aux huiles de moutarde qu'elle contient.

Les remèdes maison ont leurs limites. Si les symptômes persistent pendant une période plus longue, ne s'améliorent pas ou même s'aggravent, vous devez toujours consulter un médecin.

Brûlures d'estomac : médicaments

Qu'est-ce qui aide à lutter contre les brûlures d'estomac lorsque les remèdes maison échouent ou que les symptômes surviennent plus fréquemment ? La réponse : les médicaments en pharmacie. Certains d’entre eux sont disponibles en vente libre et d’autres nécessitent une ordonnance. Les groupes d’ingrédients actifs suivants sont principalement utilisés pour traiter les brûlures d’estomac ou le reflux.

Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) : ce sont les médicaments les plus importants contre les brûlures d'estomac et le reflux. Les IPP empêchent la formation d'une enzyme qui ouvre des canaux dans les cellules productrices d'acide de la muqueuse gastrique pour l'évacuation de l'acide gastrique. Cela signifie que le médicament inhibe la libération d'acide gastrique. De faibles doses et des quantités limitées d'inhibiteurs de l'acide gastrique sont disponibles en vente libre. En revanche, des doses plus élevées d’inhibiteurs de la pompe à protons nécessitent une prescription. Des exemples de ce groupe d'ingrédients actifs sont l'oméprazole et le pantoprazole.

Des représentants de ce groupe de principes actifs, comme la cimétidine ou la famotidine, sont disponibles en pharmacie sur ordonnance.

L'antihistaminique H2 ranitidine, auparavant vendu sans ordonnance, n'est plus autorisé dans l'UE jusqu'au 2 janvier 2023. Selon le comité des médicaments à usage humain de l'Agence européenne des médicaments (EMA), de petites quantités d'une substance cancérigène peuvent être présentes dans médicaments contenant de la ranitidine. Ceci fait actuellement l’objet d’une enquête. Si vous avez d'autres questions à ce sujet, veuillez contacter votre médecin ou votre pharmacien.

Antiacides : Ce sont des sels alcalins qui lient et neutralisent l'acide gastrique déjà formé dans l'estomac (par exemple l'hydroxyde de magnésium). Auparavant, ils étaient utilisés plus fréquemment pour traiter les brûlures d’estomac, mais ils ne le sont plus que relativement rarement. Cependant, vous pouvez essayer les chélateurs d'acide en vente libre si vous n'avez que de légères brûlures d'estomac occasionnelles ou si les médicaments mentionnés ci-dessus ne vous aident pas. Cependant, il n’existe aucune bonne étude prouvant leur efficacité contre le reflux.

Votre médecin ou votre pharmacien vous indiquera comment et à quelle dose chaque remède contre les brûlures d'estomac doit être pris. Suivez ces recommandations pour éviter autant que possible les effets secondaires !

Brûlures d'estomac : opération

Lors d'une chirurgie anti-reflux (fundoplicature), le chirurgien place la partie supérieure de l'estomac autour de l'extrémité inférieure de l'œsophage et la fixe avec une suture. Cela renforce le muscle sphincter à l’entrée de l’estomac et évite ainsi les reflux et les brûlures d’estomac. La procédure est généralement réalisée dans le cadre d’une laparoscopie.

Chirurgie ou médicaments – quel est le meilleur ?

Il n’existe pas encore suffisamment d’études pour pouvoir évaluer si la chirurgie anti-reflux est plus efficace contre les brûlures d’estomac et le reflux que le traitement médicamenteux. À court terme, c'est-à-dire au cours de la première année après l'opération, l'opération semble mieux fonctionner : selon des études, les patients opérés se sentent moins gênés par les brûlures d'estomac pendant cette période que les patients traités avec des médicaments. La question de savoir si la chirurgie anti-reflux donne également de meilleurs résultats à long terme doit encore être étudiée plus en détail.

Brûlures d'estomac : prévention

La plupart des gens ne souffrent de brûlures d'estomac qu'après un repas particulièrement copieux, une consommation excessive d'alcool ou le stress. En fait, un mode de vie malsain est la cause la plus fréquente des brûlures d’estomac – et donc une approche thérapeutique particulièrement prometteuse :

Le chocolat, le café, les boissons gazeuses, les agrumes, les aliments épicés, les aliments gras et les aliments frits stimulent également la production d'acide gastrique. Vérifiez si vos brûlures d'estomac s'améliorent si vous supprimez un ou plusieurs de ces aliments ou si au moins vous ne les consommez qu'en petites quantités.
Si vous souffrez de brûlures d'estomac, surtout la nuit, évitez les dîners copieux. Privilégiez plutôt les aliments légers comme dernier repas de la journée.
Un dîner tôt peut également aider à lutter contre les brûlures d'estomac le soir : certaines personnes ne mangent rien pendant au moins trois heures avant de se coucher. Il est aussi souvent utile de surélever le haut du corps avec un oreiller. Cela rend plus difficile la remontée de l’acide gastrique dans l’œsophage. Parfois, il est également utile de se tourner sur le côté gauche du corps en cas de brûlures d'estomac - l'entrée de l'estomac se trouve alors en haut, ce qui rend plus difficile le reflux du contenu de l'estomac.
Les techniques de relaxation et l’exercice sont de bons moyens de soulager les tensions intérieures et de réduire le stress qui déclenche le reflux.
Si vous êtes en surpoids, une pression supplémentaire s’exerce sur l’estomac, ce qui peut facilement forcer le suc gastrique à pénétrer dans l’œsophage. Quiconque pèse trop de kilos devrait donc perdre du poids grâce à une alimentation saine et faible en calories et à beaucoup d'exercice. En conséquence, les brûlures d’estomac s’améliorent souvent.

Les brûlures d'estomac ou reflux sont souvent causées par un dysfonctionnement du muscle sphincter situé entre l'œsophage et l'estomac. Normalement, le sphincter œsophagien inférieur garantit que le contenu de l'estomac ne peut pas remonter dans l'œsophage. La raison pour laquelle il ne fonctionne pas correctement reste souvent floue. Cependant, divers facteurs peuvent favoriser le reflux. Il s'agit par exemple de l'alcool et de la nicotine : ils ont un effet relaxant sur les muscles – le sphincter situé entre l'œsophage et l'estomac se détend également sous l'influence de la bière, des cigarettes, etc. Les deux stimulants augmentent également la production d’acide gastrique. Les deux mécanismes favorisent l’apparition de brûlures d’estomac.

Les repas riches et gras, le chocolat, le café, les boissons chaudes et les jus d'agrumes peuvent également contribuer aux reflux. Cela s'applique également à certains médicaments tels que

Anticholinergiques (utilisés dans le traitement de l'asthme, de la démence et de la vessie irritable, entre autres)
Bloqueurs des canaux calciques (par exemple pour l'arythmie cardiaque, les maladies coronariennes, l'hypertension artérielle)
certains antidépresseurs
les bisphosphonates comme l'acide alendronique (contre l'ostéoporose)

Les femmes enceintes subissent également une augmentation de la pression abdominale. C'est pourquoi les brûlures d'estomac sont également fréquentes pendant la grossesse.

De plus, diverses maladies peuvent provoquer des reflux. Ceux-ci incluent, par exemple

Hernie diaphragmatique (hernie hiatale) : Normalement, l'œsophage traverse le diaphragme juste avant l'estomac. Cependant, dans le cas d’une hernie hiatale, le diaphragme présente un trou. Une partie de l’estomac remonte à travers ce trou et devient quelque peu resserrée. Cela permet au contenu de l’estomac d’être poussé vers l’œsophage.
Oesophagite : L'œsophagite peut être causée par l'ingestion de corps étrangers (lésion de la muqueuse de l'œsophage) ou d'agents pathogènes tels que des bactéries. La membrane muqueuse affectée et irritée peut se manifester par des brûlures d'estomac. Attention : l'œsophagite peut également être la conséquence d'un reflux.
Estomac irritable (« dyspepsie fonctionnelle ») : le terme fait référence à diverses affections abdominales hautes pour lesquelles aucune cause organique ne peut être trouvée. Outre les régurgitations acides et les brûlures d'estomac, les symptômes possibles comprennent des douleurs, une sensation de pression et de plénitude dans la partie supérieure de l'abdomen, des nausées et des vomissements ainsi qu'une perte d'appétit.
Saillies de la paroi œsophagienne : Ces diverticules dits œsophagiens peuvent provoquer, entre autres, des éructations et des brûlures d'estomac.
Achalasie : Il s'agit d'une maladie rare dans laquelle la contractilité des muscles de la paroi œsophagienne est affaiblie. La fonction du muscle sphincter à l'entrée de l'estomac est également altérée. Cela altère le transport des aliments vers l'estomac, ce qui se manifeste, entre autres, par des éructations et des brûlures d'estomac.
Diabète : En cas de diabète avancé, le contrôle nerveux de l'œsophage peut être affecté. Ce trouble signifie également que le transport du chyme ne fonctionne plus correctement.

Une crise cardiaque se manifeste parfois par des symptômes qui s’apparentent à des brûlures d’estomac. Les maladies cardiaques préexistantes doivent donc toujours être prises en compte lors de la clarification des symptômes.

Brûlures d’estomac : quand faut-il consulter un médecin ?

Des aliments gras et riches qui pèsent sur l'estomac et un schnaps digestif par-dessus – c'est un programme « irritant » pour l'estomac qui entraîne souvent des brûlures d'estomac. Tant que les symptômes n’apparaissent qu’occasionnellement et disparaissent spontanément, ils sont considérés comme inoffensifs.

Brûlures d'estomac : que fait le médecin ?

Pour aller au fond des brûlures d’estomac, le médecin a d’abord une discussion détaillée avec le patient. Cela lui permet de faire un historique médical (anamnèse). Lors de la consultation, le médecin demandera, entre autres, depuis combien de temps les brûlures d'estomac sont présentes, à quelle fréquence elles surviennent et si elles s'aggravent en position couchée, par exemple. Il posera également des questions sur toute autre plainte et toute condition préexistante connue et si le patient prend des médicaments.

L’entretien sur les antécédents médicaux est suivi d’un examen physique général.

Si le médecin soupçonne un reflux chez un patient adulte sur la base de ses antécédents médicaux et qu'il n'y a pas de symptômes alarmants (tels que vomissements fréquents, anémie, etc.), un traitement d'essai avec des inhibiteurs de la pompe à protons (test IPP) peut être utile : Le patient prend PPI pendant environ deux semaines. Si les symptômes s’améliorent, cela indique un reflux. Le traitement par IPP est ensuite poursuivi.

Des examens complémentaires ne sont normalement nécessaires que dans les cas suivants :

Le test PPI ne peut pas atténuer sensiblement les symptômes.
Le patient présente des symptômes qui pourraient indiquer un cancer de l'œsophage ou un rétrécissement de l'œsophage.
Il existe des indications d'une autre cause pour les symptômes.

Les brûlures d'estomac chez les enfants nécessitent également généralement des investigations plus approfondies.

Endoscopie de l'œsophage et de l'estomac : le médecin enfonce un instrument en forme de tube (endoscope) par la bouche jusqu'à l'œsophage et plus loin dans l'estomac. Une source de lumière et une petite caméra vidéo sont situées à l’avant. Cela permet au médecin d'examiner en détail la membrane muqueuse de l'œsophage et de l'estomac (par exemple, pour rechercher des zones enflammées, rougies, des constrictions ou des ulcères). Des instruments peuvent également être insérés via l'endoscope, par exemple pour prélever des échantillons de tissus (biopsies) en vue d'une analyse précise.

pH-métrie sur 24 heures : Dans cette procédure, une fine sonde est insérée dans l'œsophage du patient par le nez et placée juste avant l'entrée de l'estomac. Il reste dans cette position pendant 24 heures et mesure en continu le niveau d'acidité dans le bas de l'œsophage pendant cette période. Cela permet de détecter le reflux acide de l’estomac.
pH-métrie-MII sur 24 heures : Cette variante de la pH-métrie sur 24 heures décrite ci-dessus peut être utilisée pour détecter non seulement le reflux du contenu gastrique acide, mais également celui du contenu gastrique non acide. Parfois, cela peut également entraîner des symptômes de maladie. L’abréviation MII signifie d’ailleurs « mesure d’impédance intraluminale multicanal ».

Questions fréquemment posées sur les brûlures d’estomac

Qu'est-ce qui aide contre les brûlures d'estomac?

Vous pouvez éliminer les brûlures d’estomac en perdant du poids et en réduisant le stress. Évitez de fumer, de boire de l'alcool et de manger des aliments épicés ou gras. Les repas peu avant le coucher sont également défavorables. Les médicaments peuvent également aider : les antiacides (par exemple l'algédrate) neutralisent l'acide gastrique, les inhibiteurs de la pompe à protons (par exemple le pantoprazole, l'oméprazole) le réduisent.

Que peut-on manger en cas de brûlures d'estomac ?

Les bananes, les pommes de terre, les flocons d'avoine, le gingembre, les amandes, le pain complet ou les pâtes sont des aliments adaptés aux brûlures d'estomac. En revanche, les aliments épicés, gras et acides aggravent souvent les symptômes. Les boissons appropriées comprennent le lait écrémé, le jus d'aloe vera, le thé à la camomille et surtout l'eau plate.

Qu'est-ce que les brûlures d'estomac?

Les brûlures d'estomac sont une sensation de brûlure dans la poitrine qui survient souvent derrière le sternum. Elle est causée par l’acide gastrique qui pénètre dans l’œsophage. Dans les cas graves, la sensation de brûlure s'étend jusqu'à la gorge.

À quoi ressemblent les brûlures d'estomac ?

De nombreux patients ressentent des brûlures d’estomac sous la forme d’une sensation de brûlure, de picotement et désagréable au niveau de la poitrine. Si les brûlures d'estomac sont graves, le suc gastrique et la sensation de brûlure remonteront dans la gorge. Les personnes touchées ont souvent un goût aigre et amer dans la bouche.

Quel thé aide à lutter contre les brûlures d'estomac ?

D'où viennent les brûlures d'estomac ?

Les brûlures d'estomac surviennent lorsque l'acide gastrique retourne dans l'œsophage et l'irrite. Cela se produit généralement lorsque le muscle sphincter situé entre l’estomac et l’œsophage ne se ferme pas correctement. Les déclencheurs comprennent le stress, l’obésité sévère, la grossesse ou les aliments acides.

Quels remèdes maison aident à lutter contre les brûlures d’estomac ?

Les remèdes maison utiles contre les brûlures d’estomac comprennent les bananes, les amandes ou les flocons d’avoine. L'eau, le lait, la camomille ou le jus d'aloe vera peuvent également atténuer les symptômes. Un autre remède domestique bien connu est le bicarbonate de soude dissous dans un verre d’eau : il neutralise l’acide gastrique. Cependant, cela produit également du dioxyde de carbone, qui gonfle l’estomac et peut aggraver les symptômes.

Que faut-il boire contre les brûlures d'estomac ?

Boire de l’eau plate ou des tisanes aide à lutter contre les brûlures d’estomac. Vous devez éviter les boissons caféinées, alcoolisées, acides ou gazeuses : elles peuvent aggraver les brûlures d'estomac. Pour éviter de trop solliciter votre estomac, il est préférable de boire lentement et par petites gorgées.