Bref aperçu
- Symptômes : difficultés respiratoires, essoufflement, bruits respiratoires, toux spasmodique, éventuellement essoufflement, symptômes pseudo-grippaux tels que fièvre, mal de gorge, maux de tête et membres douloureux.
- Traitement : Non-médicament par le repos, le repos au lit, suffisamment de liquides (boire) ; médicaments avec des antispasmodiques (sympathomimétiques), dans les cas graves éventuellement de la cortisone ou de l'oxygène en cas d'essoufflement, des antibiotiques en cas d'infection bactérienne supplémentaire
- Causes et facteurs de risque : principalement des virus ; les maladies respiratoires existantes, les allergies, l'hypersensibilité de la muqueuse des bronches, l'obésité dans l'enfance et l'exposition précoce à des substances nocives telles que la fumée de tabac ou les virus et les naissances prématurées augmentent le risque de maladie.
- Examens et diagnostic : antécédents médicaux, examen physique avec écoute des poumons et palpation du thorax, palpation des ganglions lymphatiques du cou, radiographie pulmonaire si nécessaire, prise de sang, test d'allergie, test de la fonction pulmonaire
- Pronostic : généralement complètement guérissable ; les complications telles que l'asthme bronchique sont plus fréquentes chez les patients ayant des antécédents d'autres maladies ou présentant un risque accru
Qu'est-ce que la bronchite spastique ?
D'une part, la constriction est provoquée par le gonflement de la membrane muqueuse enflammée. D’un autre côté, les muscles des voies respiratoires se contractent. C’est de là que vient le nom de bronchite « spastique » (= spasmodique).
Les petites bronches sont très délicates et ne sont pas encore complètement matures. Ils sont donc particulièrement sensibles à la bronchite spastique. La même chose s'applique aux petits enfants. La bronchite spastique chez l’adulte, en revanche, est plutôt rare. C’est pourquoi on l’appelle souvent bronchite du nourrisson ou bronchite du nourrisson. Les bébés et les jeunes enfants sont les plus fréquemment touchés : 30 à 50 pour cent des enfants de moins de six ans ont eu au moins une fois une bronchite spastique.
Les tout-petits et les bébés atteints de bronchite spastique ont souvent des difficultés à respirer – dans les cas graves, ils souffrent d’essoufflement. En raison de ces symptômes semblables à ceux de l'asthme, les médecins qualifient parfois la bronchite spastique de bronchite « asthmatique » (également bronchite asthmatiforme ou asthmoïde). Cependant, ce terme n'est pas correct.
Symptômes typiques de la bronchite spastique
Le mucus craché est généralement blanchâtre, rarement sanglant. S'il devient vert jaunâtre, cela indique souvent que des bactéries se sont également propagées sur la muqueuse enflammée (infection bactérienne secondaire).
Les problèmes respiratoires et la toux fréquente sont très épuisants. C’est pourquoi les personnes concernées s’épuisent rapidement. L'essoufflement est parfois effrayant tant pour les patients eux-mêmes que pour leurs parents.
La bronchite spastique (comme la bronchite aiguë normale) s'accompagne souvent de symptômes pseudo-grippaux ou de rhume. Ceux-ci incluent la fièvre, les maux de gorge, les maux de tête et les membres douloureux.
Bronchite spastique ou asthme ?
Les symptômes de la bronchite spastique ressemblent parfois beaucoup à ceux de l’asthme bronchique. En principe, la toux a tendance à améliorer l’état de la bronchite. En revanche, la toux en cas d’asthme signifie généralement une exacerbation. Dans l'asthme, la toux a également tendance à être sèche. Cependant, il est souvent difficile de faire la différence entre la bronchite spastique et l’asthme, notamment chez les jeunes enfants. En règle générale, la bronchite spastique s'améliore considérablement après une à deux semaines.
Que faire en cas d'essoufflement dangereux ?
Comment traiter la bronchite spastique ?
Les médecins traitent généralement la bronchite spastique de la même manière que la bronchite aiguë. Les patients doivent y aller doucement ou rester au lit s’ils ont de la fièvre. Il est conseillé de maintenir le haut du corps légèrement surélevé. Cela rend la respiration plus facile qu'en position allongée.
Il est également important de fournir suffisamment de liquides (thé, bouillon, etc.).
Rassurez votre enfant s'il est très anxieux ou agité en raison de difficultés respiratoires. L’agitation intérieure exacerbe souvent les difficultés respiratoires.
Assurez-vous également que l’air est frais et exempt de polluants. L’air ambiant chaud et humide (mais pas chaud) a un effet positif. Une ventilation régulière ou un chiffon humide sur le radiateur sont souvent utiles. Évitez la fumée de tabac à proximité du patient. La fumée exacerbe souvent la bronchite spastique et est donc dangereuse.
Si vous frottez des huiles essentielles ou des pommades sur la poitrine lors d'une bronchite spastique, cela peut irriter davantage la membrane muqueuse des bronches. Les problèmes respiratoires et les quintes de toux s’intensifient alors. De plus, de nombreuses huiles essentielles (comme l’huile d’eucalyptus) sont généralement déconseillées aux jeunes enfants.
Les antitussifs sont rarement conseillés
Antispasmodiques
Les voies respiratoires contractées spasmodiquement dans la bronchite spastique peuvent être relâchées à l'aide de sympathomimétiques (agonistes des récepteurs β2) tels que le salbutamol. Les principes actifs assurent l'élargissement des voies respiratoires. Ils peuvent être administrés par inhalation ou par pulvérisation. Sous cette forme, ils atteignent directement leur site d’action (les voies respiratoires). Il existe des dispositifs d'inhalation spéciaux pour les enfants qui facilitent l'inhalation des principes actifs vaporisés.
Si la constriction des bronches est principalement due à un gonflement de la muqueuse, le traitement par sympathomimétiques est généralement peu bénéfique.
Dans certains cas, la bronchite spastique (obstructive) peut être traitée avec un anticholinergique (comme l'ipratropium). Ce groupe de principes actifs a également un effet antispasmodique sur les muscles des bronches. Les principes actifs sont inhalés.
Antibiotiques et cortisone
La bronchite spastique est déclenchée par des virus. Cependant, les bactéries se propagent parfois également sur la muqueuse bronchique affectée. Cela comporte le risque d’une détérioration de l’état du patient. Le médecin prescrit alors généralement des antibiotiques. Ils combattent l’infection bactérienne, mais ne sont pas efficaces contre les virus !
Mesures supplémentaires
Parfois, il est nécessaire de traiter la bronchite spastique à l’hôpital. Cela est particulièrement vrai pour les bébés. Les médicaments et les liquides nécessaires peuvent y être administrés au petit patient par perfusion. Les médecins surveillent également en permanence l’approvisionnement en oxygène. Si nécessaire, l'enfant reçoit un supplément d'oxygène.
La physiothérapie est parfois utile, surtout si la maladie se prolonge. Des techniques appropriées peuvent être utilisées pour soutenir en plus la toux et la respiration. Par exemple, le thérapeute tapote soigneusement la poitrine du patient.
L'administration d'expectorants (antitussifs) pour la bronchite spastique est controversée.
Quelles sont les causes de la bronchite spastique ?
La bronchite spastique (comme presque toutes les formes de bronchite aiguë) est causée par des virus. Il s'agit principalement du RS (respiratoire syncytial), du parainfluenza, des adénovirus et des rhinovirus. Les agents pathogènes se transmettent facilement, par exemple par la toux, les éternuements ou le toucher. Cependant, ils ne provoquent généralement qu’un léger rhume – sans bronchite aiguë ou spastique.
Les facteurs de risque
La bronchite aiguë se transforme souvent en bronchite spastique, notamment en cas de maladies pulmonaires ou d'allergies existantes. Les bébés et les jeunes enfants y sont particulièrement sensibles.
Une naissance prématurée et un contact très précoce avec des virus et des substances nocives (éventuellement même pendant la grossesse) sont également considérés comme des facteurs de risque. Cela peut être observé par exemple chez les mères ou leurs enfants qui fument à proximité de leurs enfants ou pendant la grossesse. Cela augmente le risque de bronchite spastique ou d'autres maladies respiratoires chez les enfants.
Le surpoids et l’obésité ont également un effet négatif sur le développement des poumons et de la mécanique des voies respiratoires. Cela augmente le risque de développer une bronchite spastique.
La bronchite spastique est-elle contagieuse ?
Oui, la bronchite spastique est contagieuse. Les déclencheurs – généralement des virus – se transmettent facilement d’une personne à l’autre.
Diagnostic : bronchite spastique
Le médecin de famille ou le pédiatre est le premier interlocuteur en cas de suspicion de bronchite spastique. La bronchite étant généralement très courante, ils en ont beaucoup d’expérience. Ils sont généralement en mesure d'évaluer si une bronchite spastique est réellement présente, quelle est sa gravité et quelles mesures thérapeutiques sont appropriées.
Le médecin fera d’abord un historique médical afin d’obtenir toutes les informations importantes qui l’aideront à diagnostiquer une bronchite spastique et à évaluer sa gravité. Il pose par exemple les questions suivantes :
- Vous ou votre enfant souffrez d'infections fréquentes (des voies respiratoires) ?
- Connaissez-vous des antécédents de maladies respiratoires ?
- Quels sont les symptômes exacts et depuis combien de temps sont-ils présents ?
- Pouvez-vous décrire la toux plus en détail (par exemple, intermittente, aboyante, matinale, avec crachats muqueux, etc.) ?
- Y a-t-il un essoufflement?
Ceci est suivi d’un examen physique. Le médecin écoutera les poumons. Les bruits respiratoires sont typiques de la bronchite spastique – un sifflement qui se produit principalement lors de l’expiration est appelé « respiration sifflante » par les médecins. Cela indique que les voies respiratoires sont obstruées. Les bourdonnements respiratoires indiquent qu’il y a plus de mucus dans les voies respiratoires.
Le médecin tapote également les poumons. L’état des poumons est déterminé à partir du bruit du tapotement. Si les poumons sont normalement remplis d’air, le son est similaire à celui d’un coup sur un tambour. Cependant, s'il existe un foyer d'inflammation prononcé, le bruit du cognement est étouffé.
Le médecin palpe également les ganglions lymphatiques (cervicaux) et examine la bouche et la gorge.
Une prise de sang n’est pas absolument nécessaire en cas de première bronchite spastique. Si des paramètres inflammatoires tels que le nombre de globules blancs ou la CRP sont élevés, il ne s'agit que d'une indication générale d'une inflammation dans le corps.
Exclusion d'autres causes
Chez les enfants suspectés de bronchite spastique, le médecin vérifie également toujours si les symptômes peuvent être provoqués par un corps étranger avalé et coincé dans les bronches. En particulier, si les bruits anormaux ne peuvent être entendus que d’un côté lors de l’écoute des poumons, les voies respiratoires peuvent avoir été obstruées par un corps étranger.
Si une personne souffre souvent de bronchite spastique, des examens complémentaires sont conseillés. Il s'agit par exemple d'un test d'allergie et d'un examen de la capacité respiratoire (test de la fonction pulmonaire). L'asthme bronchique doit également être exclu.
Comment évolue la bronchite spastique ?
Dans la plupart des cas, la bronchite spastique guérit sans complications ni conséquences en quelques semaines si elle est traitée tôt.
Cependant, de nombreux parents craignent que leur enfant développe de l'asthme après une bronchite spastique. Cela ne se produit pas chez la majorité des enfants : environ 30 pour cent des enfants qui ont eu une bronchite spastique dans leur enfance développent plus tard un asthme bronchique.
