Thérapie selon le type et le stade de la tumeur
Thérapie du carcinome pulmonaire à petites cellules
En raison de sa croissance rapide, le métastases qui sont généralement déjà présents au moment du diagnostic, et en raison de la bonne réponse au chimiothérapie, c'est le traitement de première intention du carcinome bronchique à petites cellules. Si la tumeur est limitée à un lobe du poumon («Maladie limitée»), simultanée radiothérapie ou chirurgical thérapie (résection tumorale curative) peut être considérée comme une option complémentaire.
A ce stade encore limité, la chirurgie primaire (lobectomie (ablation chirurgicale d'un lobe du poumon) / résection tumorale curative avec lymphadénectomie médiastinale /lymphe suppression des nœuds) peut être effectuée, bien que cela ne soit pas systématiquement recommandé. Cela doit être suivi d'un adjuvant chimiothérapie. De même, postopératoire radiothérapie En cas de rémission complète: irradiation crânienne prophylactique Étape T2-4 N2-3 M0.
Si la tumeur est déjà plus avancée, chimiothérapie est démarré immédiatement après le diagnostic. Ceci est suivi de radiothérapie.
Étape T1-4 N1-3 M1
La chimiothérapie est le traitement de première intention, et la radiothérapie simultanée thérapie peut également être donné sous forme de complément .
Traitement du carcinome bronchique non à petites cellules
Ce qui suit est le plus thérapie basé sur l'étape: Étape T1-2 N0 M0.
Chirurgie curative (lobectomie (ablation chirurgicale d'un lobe du poumon) / ablation curative de la tumeur avec lymphadénectomie médiastinale) peut être réalisée à ce stade. Si la tumeur est inopérante, une radiothérapie est possible.
Étape T1-3 N0-1 M0
Si la tumeur est opérable, une intervention chirurgicale est effectuée suivie d'une radiothérapie. Si la chirurgie n'est pas possible, une radiothérapie est effectuée immédiatement.
Étape T1-3 N1-2 M0
Si la tumeur est inopérable, une radiothérapie / chimiothérapie est effectuée.
Si un seul lymphe la station nodale est affectée, une intervention chirurgicale est pratiquée suivie d'une radiothérapie.
Si plusieurs lymphe les stations nodales sont déjà touchées, la radiothérapie / chimiothérapie est effectuée en premier, suivie d'une thérapie chirurgicale suivie d'une radiothérapie.
Étape T4 N0-3 M0
La chirurgie est possible en association avec une radiothérapie ultérieure.
Cependant, si le ganglion lymphatique métastases sont déjà présentes, la radiothérapie est souvent le traitement de choix; la chirurgie primaire n'est possible que chez environ 25 à 30% des patients dans ce cas.
Au stade avancé N2, la chimiothérapie ou la radiothérapie / chimiothérapie suivie d'une chirurgie s'est avérée efficace.
Étape T1-4 N1-3 M1
Si des métastases sont déjà présentes, les thérapies suivantes peuvent être envisagées:
- Chimiothérapie
- Radiothérapie palliative et bisphosphonates.
- Chirurgie des métastases individuelles
- Ablation endoscopique des métastases
Évaluation de l'opérabilité fonctionnelle par capacité absolue d'une seconde
| Capacité absolue d'une seconde [l], préopératoire | Opérabilité |
| > 2,5 | Suffisant pour la pneumectomie (ablation d'un lobe pulmonaire) |
| 1,75 | Suffisant pour la lobectomie (ablation d'un lobe du poumon) |
| 1,5 | Suffisant pour la résection segmentaire (ablation partielle du poumon) |
| <0,8 | Inopérable |
