La communication interventriculaire (VSD) se réfère à un trou dans le septum du Cœur. Environ un tiers de tous les congénitaux Cœur les défauts sont des anomalies septales ventriculaires. Cela fait du VSD le congénital le plus courant Cœur défaut.
Qu'est-ce qu'une communication interventriculaire?
La communication interventriculaire est une malformation cardiaque congénitale (congénitale). Ainsi, VSD est l'un des défauts cardiaques. Le septum cardiaque entre les deux ventricules a un trou de sorte que les ventricules droit et gauche sont connectés. Les symptômes dépendent de la taille du défaut. Les petits défauts se ferment souvent d'eux-mêmes au cours des deux premières années de vie. Des défauts plus importants peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
Causes
Les causes de la communication interventriculaire sont inconnues. Il y a un défaut dans le septum du cœur (septum ventriculaire). Le défaut peut être localisé dans une variété d'endroits. Le plus souvent, il se trouve juste en dessous du la valve aortique. Moins fréquemment, des défauts musculaires ou périmembraneux sont présents. sanguins du cœur gauche est pompé dans le système circulation, tandis que le sang du cœur droit pénètre dans les poumons. Depuis le sang pression dans le circulation pulmonaire est beaucoup plus bas que dans l'autre bateaux du corps, le cœur gauche doit pomper à une pression plus élevée. Ainsi, il y a également une plus grande pression dans le ventricule gauche que dans le ventricule droit. Oxygène-riches sang passe donc de la gauche au ventricule droit via la communication interventriculaire. Un shunt dit gauche-droite est présent. Par conséquent, VSD appartient également aux vitias de shunt.
Symptômes, plaintes et signes
Les conséquences de ce shunt dépendent de la taille du VSD. Si le défaut est petit, il y aura peu de symptômes. Beaucoup de ces défauts ne sont découverts que par hasard. Cependant, dans les anomalies septales ventriculaires de taille moyenne et grande, une grande partie du sang artériel retourne dans le cœur droit. Cela pompe ensuite le sang vers les poumons. Les volumes sanguins supplémentaires augmentent le tension artérielle dans l' bateaux des poumons. Pulmonaire hypertension se développe. Le cœur droit doit pomper contre cette augmentation tension artérielle et s'élargit donc. Cet élargissement s'appelle le cœur droit hypertrophieL’ bateaux des poumons ne peuvent pas supporter la forte pression, ils durcissent donc avec le temps. Cependant, ces durcissements ne font qu'aggraver la situation. Tension artérielle dans les poumons continue d'augmenter et le cœur droit grossit. À un moment donné, le cœur droit pompe si vigoureusement qu'une inversion de shunt se produit. À partir de ce moment, le sang circule à travers la communication interventriculaire ventricule droit à la ventricule gauche plutôt que du ventricule gauche au ventricule droit. Le sang du ventricule droit provient du système circulation et est faible en oxygène. Le corps est donc fourni avec oxygène-pauvre sang. En conséquence, le patient peau prend une légère couleur bleue. La congestion du sang dans les poumons peut également provoquer œdème pulmonaire. En œdème pulmonaire, le liquide s'accumule dans les alvéoles. Les conséquences sont l'essoufflement et la toux. Les enfants avec un VSD montrent souvent une Respiration. Ils ne boivent pas bien et grow peu. Les enfants avec un VSD sont souvent très minces.
Diagnostic et évolution de la maladie
Lors de l'auscultation du cœur, un souffle de jet de presse peut être entendu sur le troisième à quatrième espace intercostal. Cependant, à mesure que la taille de la communication interventriculaire augmente, ce souffle devient plus silencieux. Si le défaut est important, un souffle diastolique peut survenir en raison de l'augmentation de la pression artérielle dans le circulation pulmonaire. Le deuxième son du cœur est alors divisé. L'ECG n'est généralement pas remarquable dans les petits défauts. Dans une communication interventriculaire plus importante, signes de ventricule gauche hypertrophie ou une hypertrophie ventriculaire droite sont observées. Poitrine les radiographies ne sont pas remarquables dans les petits défauts. Sinon, des signes de œdème pulmonaire sont vus. Echocardiographie est utilisé pour confirmer le diagnostic. Chez les patients plus âgés, cathétérisme cardiaque est également effectuée pour clarifier les conditions de résistance dans les poumons.
Complications
Parce que la communication interventriculaire est un malformation cardiaque, elle a principalement un effet très négatif sur l'espérance de vie de la personne touchée et peut la réduire. Cependant, cela ne se produit généralement que si le condition n'est pas traitée. La personne touchée souffre principalement de très hypertension, de sorte qu'un crise cardiaque peut se produire. sensation de fatigue ou l'épuisement peut également survenir et avoir un effet très négatif sur la qualité de vie de la personne affectée. La communication interventriculaire ne guérit pas d'elle-même et les symptômes s'aggravent avec le temps. Étant donné que le corps ne reçoit pas un approvisionnement ordinaire en oxygène, la personne affectée est également incapable de se livrer à des sports ou à des activités épuisantes. Surtout chez les enfants, cela peut conduire à un développement retardé ou très limité. De nombreux patients souffrent également d'essoufflement ou de toux sévère. Cette condition est traité à l'aide de médicaments et par une intervention chirurgicale. Dans la plupart des cas, cela peut soulager les symptômes. Cependant, les personnes touchées dépendent d'examens réguliers par un médecin dans leur vie pour éviter d'autres complications.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Dans le cas d'une communication interventriculaire, le patient est dépendant du traitement par un médecin. Puisqu'il s'agit d'une maladie grave du cœur, un médecin doit être consulté même aux premiers symptômes et signes de la maladie pour éviter d'autres complications ou, dans le pire des cas, la mort de la personne affectée. En règle générale, en cas de communication interventriculaire, un médecin doit être consulté si le cœur bat très fort même lors d'un effort faible. Lors d'efforts intenses ou lors d'activités sportives, les personnes concernées remarquent généralement elles-mêmes le pouls élevé et donc aussi le rythme cardiaque élevé. De nombreux patients souffrent également d'essoufflement ou d'un fort tousser. Si ces symptômes surviennent sur une période plus longue et ne disparaissent pas d'eux-mêmes, un examen et un traitement par un médecin sont dans tous les cas nécessaires. La maladie peut être examinée et traitée par un cardiologue. Puisqu'il s'agit d'une maladie héréditaire, Conseil génétique doit être pratiquée si le patient souhaite avoir des enfants afin d'éviter la récidive de la maladie. Il n'est pas possible de prédire universellement si cela entraînera une diminution de l'espérance de vie.
Traitement et thérapie
Chez un tiers de tous les nourrissons atteints d'un VSD, le défaut se résorbe de lui-même au cours des deux premières années de vie. Chez 20% de tous les nourrissons, il diminue au moins. Les anomalies plus importantes sont mortelles chez un dixième des nourrissons atteints au cours de la première année de vie. Les enfants meurent de récidive bronchique et poumon infections ou de gauche aiguë l'insuffisance cardiaque. Parce que les patients présentant des anomalies septales ventriculaires majeures souffrent souvent d'un retard de croissance, ils nécessitent souvent une intervention chirurgicale pendant la petite enfance. Sinon, nous attendons réellement de voir si le défaut ne se fermera pas de lui-même. Le VSD peut être utilisé en utilisant trois procédures différentes:
- Dans la méthode transatriale, l'accès se fait par le oreillette droite du coeur.
- L'accès transventriculaire se fait par le ventricule droit du cœur
- Et dans la méthode transartérielle, la voie d'accès se fait par la voie pulmonaire artère ou l'aorte.
Le défaut est ensuite fermé avec une suture ou un patch. Normalement, une suture est évitée car la cicatrice qui en résulte peut causer arythmies cardiaques plus tard. Pendant l'opération, les patients sont connectés au machine cœur-poumon. Dans la communication interventriculaire non compliquée, un pour cent des enfants meurent. La mortalité est significativement plus élevée chez les nourrissons l'insuffisance cardiaque. Les complications surviennent dans trois à cinq pour cent des cas. La complication la plus grave est la perturbation de la conduction. C'est à ce moment que l'excitation électrique responsable de la contraction du muscle cardiaque n'est pas transmise de l'oreillette au ventricule.
Prévention
La communication interventriculaire est difficile à prévenir. cependant, alcool et tabagisme sont majeurs facteurs de risque pour le mauvais développement du bébé à naître et doit être évité à tout prix.
Suivi
Si la communication interventriculaire a été fermée chirurgicalement, des soins de suivi sont nécessaires. Cela a lieu initialement dans le unité de soins intensifs de l’hôpital. Au cours de ce processus, le patient est étroitement surveillé. Parce qu'il y a un cathéter sur un jambe, il ne doit pas être déplacé indépendamment au début. De plus, un effort physique intensif doit être évité au cours de la première semaine suivant l'opération.Lors du séjour du patient à l'hôpital et avant son congé, la position de l'obturateur est vérifiée, généralement par voie transœsophagienne. échocardiographie (TEE). Cette procédure peut être utilisée pour déterminer si l'obturateur attaché est correctement installé et si le défaut a également été correctement fermé. Chez certains patients, il existe un risque de formation de caillots sanguins sur l'obturateur. Ceux-ci peuvent être détectés à l'aide de l'examen TEE. Si un caillot est présent, il est généralement dissous avec succès par le administration de médicaments appropriés. Pour éviter la formation de caillots supplémentaires, le patient prend des médicaments tels que clopidogrel et aspirine pendant trois à six mois. Après trois à six mois, il y a un autre contrôle. Habituellement, aucun autre médicament pour éviter un caillot de sang doivent être administrés à ce moment-là. Les autres médicaments que le patient reçoit pendant le traitement de suivi de la communication interventriculaire sont antibiotiques. Leur objectif est de prévenir les infections cardiovasculaires. S'il y a des anomalies possibles, un médecin doit en être informé immédiatement.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Une petite communication interventriculaire peut se fermer spontanément après la naissance. La mesure d'auto-assistance la plus importante consiste pour les parents à surveiller attentivement l'enfant et à travailler en étroite collaboration avec un cardiologue. Les défauts plus importants doivent être fermés chirurgicalement. Après la chirurgie, l'enfant doit être alité et épargné. Les parents doivent consulter le pédiatre et suivre ses instructions. Dans la plupart des cas, il est également nécessaire d'ajuster la régime. La perte de poids doit être compensée par des boissons riches en fibres. Si nécessaire, l'enfant aura besoin de suppléments. En général, l'enfant doit être suffisamment hydraté. Les enfants présentant une communication interventriculaire ne doivent pas faire d'efforts. Le repos est particulièrement important dans les premiers jours et semaines après une chirurgie cardiaque. Un exercice doux est autorisé par la suite en consultation avec le médecin. le les mesures à prendre en cas de communication interventriculaire dépend de la taille du défaut et de la méthode de traitement. Le pédiatre précisera les mesures et assister les parents de l'enfant pendant le traitement et le suivi. Endocardite la prophylaxie doit généralement être suivie pendant 12 à 16 mois.
