Traitement du syndrome de la queue de cheval
Le syndrome de la queue de cheval est une urgence neurochirurgicale qui doit être immédiatement traitée par une thérapie chirurgicale. Une thérapie conservatrice ne doit pas être tentée si des symptômes tels qu'une paralysie sont présents. Le but est de supprimer la compression de cette section du moelle épinière le plus rapidement possible afin d'éviter des dommages secondaires irréversibles tels que incontinence. Pour atteindre cet objectif, il existe aujourd'hui de nombreuses méthodes différentes, allant de la chirurgie ouverte majeure aux techniques mini-invasives. La méthode chirurgicale utilisée dépend de la cause sous-jacente, mais également du modèle de compression et de l'expérience du chirurgien.
Durée d'un syndrome de la queue de cheval
La durée pendant laquelle les symptômes du syndrome de mastication persistent dépend en grande partie du moment du début du traitement. Si le syndrome de la queue est diagnostiqué, une neurochirurgie doit être effectuée dans les 24 à 48 heures suivantes. Tout retard supplémentaire augmente le risque de dommages irréversibles à la colonne vertébrale nerfs, qui peut s'accompagner d'une paralysie permanente, incontinence et les troubles de la sensibilité. Ce n'est que dans de très rares cas que la colonne vertébrale nerfs se remettre d'une constriction prolongée.
Pronostic d'un syndrome de la queue de cheval
Un facteur décisif dans le pronostic du syndrome de la queue de cheval est le temps entre la première apparition des symptômes et une thérapie adéquate. Cependant, le schéma de compression de base et les symptômes associés ont également une influence majeure sur le pronostic de chaque patient. Par exemple, une faiblesse du sphincter externe ou des symptômes urologiques sont associés à un plus mauvais pronostic de retour à la pleine fonction après la chirurgie.
Comment diagnostique-t-on le syndrome de la queue de cheval?
Le diagnostic d'un syndrome de la queue de cheval est une combinaison d'un bon examen clinique-neurologique et de diverses mesures d'imagerie. L'examen clinique commence généralement par divers tests fonctionnels, qui examinent une possible paralysie du jambe et les muscles des fesses. Ceux-ci incluent, par exemple, le support à une jambe, le support pour les orteils, ainsi que le levage du jambe contre un support de vent.
Vient ensuite le test des différents réflexes, comme le réflexe des ischio-jambiers. Ceci est suivi par le test de la sensibilité dans le jambe surface. Si la présence d'un syndrome de la queue est déjà suspectée ici, l'examen clinique est étendu à la région périnéale, où la sensibilité, le réflexe anal et la force du sphincter sont testés.
Si la suspicion d'un syndrome de la queue de cheval est suspectée après cet examen, une procédure d'imagerie, généralement une IRM, est réalisée le plus rapidement possible pour montrer le rétrécissement du moelle épinièreDans la plupart des cas, cela peut être utilisé pour confirmer le diagnostic suspecté. L'IRM de la colonne lombaire est un élément indispensable du diagnostic d'un syndrome de la queue de cheval. Avec cette technique d'imagerie, même de petits rétrécissements du moelle épinière peuvent être montrés et leur étendue déterminée.
De plus, il est souvent possible de déterminer la cause exacte de la compression. Ainsi, les hernies discales, les fractures des corps vertébraux, les tumeurs ou d'autres causes du syndrome de la queue peuvent être clairement distinguées les unes des autres. Le réflexe anal décrit une contraction du muscle sphincter externe, qui est déclenchée en touchant la peau sur le anus.
Ainsi, le réflexe anal est considéré comme un réflexe étranger, puisque l'organe sensible et l'organe performant sont différents. Le réflexe anal est déclenché par le segment de moelle épinière S3-S5. Un manque de ce réflexe indique donc un problème de moelle épinière, qui est à S3 ou plus. Puisque, par définition, le syndrome de la queue affecte les segments de la moelle épinière qui sont plus profonds que le cinquième vertèbre lombaire, ce tableau clinique provoque également un échec du réflexe anal.
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