Inflammation du pancréas: classification

Lorsque 2 des 3 critères suivants sont remplis, un diagnostic de pancréatite aiguë peut être posé:

Douleur abdominale typique: généralement, il y a une douleur viscérale sévère, pénétrante et persistante dans le haut de l'abdomen (épigastre) qui peut également irradier vers le dos (ceinturé), le thorax (poitrine), les flancs ou le bas de l'abdomen et s'améliore en position assise ou position accroupie
Amylase or lipase élévation> 3 fois la norme.
Résultats d'imagerie typiques *.

* Tomodensitométrie (TDM) / imagerie par résonance magnétique (IRM) n'est nécessaire pour confirmer le diagnostic que dans des cas exceptionnels, lorsque d'autres diagnostics différentiels de douleurs abdominales sont dans la pièce.

Classification de gravité de la pancréatite aiguë selon la classification d'Atlanta.

Gravité	Explication
Pancréatite aiguë légère	Aucune complication locale ou systémique Pas de défaillance d'organe
Pancréatite aiguë modérée	Défaillance d'organe transitoire (transitoire) (<48 h) et / ou Complications locales ou systémiques sans défaillance persistante des organes> 48 h ou Exacerbation d'une maladie concomitante (apparition d'une maladie concomitante).
Pancréatite aiguë sévère	Défaillance organique persistante> 48 h d'un ou plusieurs organes / défaillance multi-organes.

Complications locales: collections de liquide péripancréatique, pancréatique et péripancréatique nécrose («Mort tissulaire locale»; stérile ou infecté), pseudokystes (structure semblable à un kyste mais qui, contrairement au kyste, n'a pas de revêtement épithélial), nécrose d'organe par nécrose cloisonnée (WON) [visible à l'échographie pancréatique /ultrason examen du pancréas].

Résultats de l'indice de gravité au chevet de la pancréatite aiguë (BISAP).

	Critère	Points
B	Azote uréique (BUN, «azote uréique sanguin»)> 25 mg / dl	1
I	État mental altéré: échelle de Glasgow <15	1
S	SIRS (> 1 critère SIRS)
	- 1. fièvre (> 38 ° C) ou hypothermie (hypothermie; <36 ° C)	1 (pour ≥ 2 critères SIR.
	- 2. fréquence cardiaque> 90 / min
	- 3. tachypnée (fréquence respiratoire:> 20 / min) ou paCO2 <32 mmHg.
	- 4. leucocytose (augmentation des globules blancs:> 12,000 3 / mm4,000) ou leucopénie (diminution des globules blancs: <3 XNUMX / mmXNUMX)
A	Âge> 60 ans	1
P	Épanchement pleural	1

La Légende

PaCO2: pression partielle artérielle de oxygène.
SIRS: syndrome de réponse inflammatoire systémique

Interprétation

Score BISAP 0: <1% de risque de létalité.
Score BISAP ≤ 2: 1.9% de risque de létalité
Score BISAP ≥ 3: bonne valeur prédictive pour une évolution sévère avec une létalité> 5% avec une sensibilité de 83.0% et une valeur prédictive positive (PPW) de 76.9%.