.
Au début de La granulomatose de Wegener l'antibiotique Clotrimazol (à large spectre antibiotiques avec les ingrédients: Triméthoprime et Sulfaméthoxazole), par exemple disponible sous le nom de Cotrim®, ce qui conduit à une amélioration, bien que le mode d'action soit encore totalement flou. Au cours de l'évolution de la maladie, le traitement est généralement cortisone (noms commerciaux par exemple Prednisolon®, Prednihexal®, Decortin®). Cela peut être combiné avec médicaments immunosuppresseurs tel que méthotrexate (noms commerciaux: Lantarel®, Metex®, Neotrexat®) et cyclophosphamide (noms commerciaux: Endoxan®, Cytoxan®, Procytox®, Neosyn®).
Cependant, ceux-ci appartiennent au groupe des médicaments chimiothérapeutiques et ont des effets secondaires correspondants. Depuis quelque temps maintenant, monoclonal anticorps ont également été disponibles, qui atténuent également la système immunitaire . L'infliximab (disponible par exemple sous le nom de Remicade®) est un tel anticorps, il bloque un récepteur (TNF-alpha-bloquant).
Depuis la production d'un tel anticorps est très coûteux et le traitement avec de tels anticorps peut entraîner des réactions d'hypersensibilité sévères, il n'est utilisé que chez les patients qui ne réagissent pas à méthotrexate. En tant que médicament de réserve, il est possible de donner du mycophénolate mofétil (nom commercial CellCept®) aux patients chez qui La granulomatose de Wegener ne s'améliore pas par l'administration de cortisone en combinaison avec méthotrexate. La plasmaphérèse est le traitement de choix pour les cas très graves de dialyse-related un rein échec ou saignement pulmonaire potentiellement mortel. D'autres médicaments utilisés moins fréquemment pour le traitement sont En tant que traitement d'entretien, après amélioration de la condition, cortisone est prescrit à doses décroissantes et un médicament immunosuppresseur tel que l'Azathioprin® (p. ex. Collisan®, Imurek®, Zytrim®).
Par ailleurs, antibiotiques comme Cotrim® continue d'être administré pour empêcher la cavité nasopharyngée d'être colonisée et infectée par Staphylococcus aureus.
- L'étanercept (par exemple Enbrel®), une protéine génétiquement modifiée, agit immunosuppresseur
- Ciclospoprine A, un médicament immunosuppresseur
- Leuflunomide (par exemple Arava®), un médicament immunosuppresseur
- Rituximab (p. Ex. MabThera®) Anticorps monoclonal similaire à l'infliximab
Pronostic
Sans thérapie, La granulomatose de Wegener conduit presque toujours à un rein échec à la suite d'une inflammation des reins dans les 6 mois et donc à la mort. Avec une thérapie ciblée, le condition s'améliore significativement dans plus de 90% des cas. Chez 3⁄4 de tous les patients, même une absence temporaire de symptômes peut être obtenue. Environ la moitié des patients peuvent ressentir une récidive des symptômes, qui doivent ensuite être traités à nouveau.
