Mycose fongoïde: traitement médicamenteux

Cibles thérapeutiques

. en mycose fongoïde dépend du stade.

Étape 1 et 2:
- Thérapie locale:
  - Topique glucocorticoïdes (classe III et IV) sous forme de onguents or crèmes.
  - Rétinoïdes: bexarotène - spécialement conçu pour traiter la mycose fongoïde; induit l'apoptose (mort cellulaire programmée) des cellules tumorales
  - En mars 2017, le médicament Legada a été approuvé. Il contient l'ingrédient actif chlorméthine et est appliqué sous forme de gel en fine couche une fois par jour sur les personnes touchées. peau zones. La chlorométhine empêche la division cellulaire.
- Physiothérapie (voir sous «Autre thérapie»):
  - PUVA thérapie, c'est-à-dire l'utilisation combinée de la lumière UVA (UV-A photothérapie) et psoralène.
  - Photophérèse extracorporelle (ECP) - aphérèse ("sang lavage »), dans lequel certaines cellules sanguines sont soumises à un traitement aux rayons ultraviolets (photothérapie) à l'extérieur du corps (extracorporel).
  - Lieu radiothérapie avec des rayons X ou des faisceaux d'électrons.
- À partir de l'étape 2, traitement combiné avec interféron α sous la forme de injections (immunothérapie) et PUVA; alternativement, méthotrexate peut être utilisé.
Étape 3 et 4:
- . avec monoclonale anticorps (mogamulizumab ; brentuximab védotine).
- Palliatif supplémentaire chimiothérapie (polychimiothérapie / régime CHOP) ou radiothérapie → soulagement des symptômes.

Notes complémentaires

Parce que CCR4 est surexprimé dans mycose fongoïde quel que soit le stade, ce récepteur a été identifié comme une cible thérapeutique pertinente et l'anticorps anti-CCR4 mogamulizumab a été développé. Cela a abouti à plus de deux fois la survie médiane sans progression (critère principal de l'étude) (7.7 contre 3.1 mois) chez les patients en rechute ou réfractaire mycose fongoïde dans l’étude pivot par rapport au vorinostat.