Cible thérapeutique
- Pour corriger le danger de mort arythmie cardiaque, car il est considéré comme un facteur de risque de mort cardiaque subite.
Recommandations thérapeutiques
- Situation hémodynamique stable:
- Tentative de thérapie avec l'amiodarone (agent de première intention); cela peut faciliter la cardioversion et / ou empêcher la récidive de la tachycardie ventriculaire ou de la fibrillation; pas en état de choc ou d'hyperthyroïdie!
- Si nécessaire, ajmaline également
- Situation hémodynamique instable *:
- Immédiat cardioversion électrique (biphasique synchronisé à 120-150 J; en cas d'échec, jusqu'à l'énergie maximale) requis.
- Plus amiodarone si nécessaire
- Thérapie continue
- Amiodarone (antiarythmique III)
- Sotalol (bêta-bloquant))
- Pour prévenir les récidives (récidives) d'arythmies ventriculaires tachycardiques réfractaires avec un risque élevé de mort cardiaque subite, implantation d'un DAI (cardioverter implantable /Défibrillateur; stimulateur cardiaque) est la première ligne thérapie. [également possible sans problèmes chez les patients éveillés.]
- Sérum potassium ainsi que magnésium les niveaux doivent rester normaux élevés.
- Élévation du haut du corps, oxygène administration et intensif Stack monitoring.
- «Tempête électrique» due au syndrome de Brugada: quinidine et isoprotérénol et transfert rapide vers un centre de cardiologie pour l'ablation de la TV (= ablation de la tachycardie ventriculaire) et pour effectuer une oxygénation extracorporelle de la membrane (ECMO; technique de soins intensifs dans laquelle une machine prend en charge une partie ou la totalité de la fonction respiratoire des patients)
- Torsades des pointes: magnésium iv, augmenter le taux de base à 100 / min au moyen de l'ICD.
- Si nécessaire, ablation par cathéter (voir ci-dessous « thérapie).
- Voir également sous «En savoir plus thérapie" .
* Hémodynamiquement instable
- Tension artérielle systolique <90 mmHg
- Conscience altérée
- Douleur thoracique
- Insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque)
Autres notes
- Polymorphe Tachycardie ventriculaire secondaire à un intervalle QT prolongé (= tachycardie torsades-de-pointes; torsarden) est un cas particulier: iv magnésium (2 g en 10 min).
- Tachycardie ventriculaire polymorphe catécholaminergique (CPVT) [les bêta-bloquants sont un traitement de première intention]; le flécaninide est une indication thérapeutique conservatrice supplémentaire
- Pour fasciculaire Tachycardie ventriculaire (également Belhassen tachycardia (BT)): Administration of vérapamil pour la conversion. Par la suite, thérapie prophylactique avec un bêta-bloquant.Epidémiologie: souvent de jeunes hommes âgés de 15 à 40 ans; Clinique: survenue paroxystique (pseudo-épileptique): essoufflement, sensation de fatigue ou des étourdissements; Déclencheur: activité physique.
- Remarque: l'essai ALPS a démontré que les deux antiarythmiques médicaments, amiodarone ainsi que lidocaïne, contre placebo n'a pas amélioré de manière significative la survie; les résultats neurologiques n'ont pas non plus montré de différence claire par rapport au placebo; tout au plus, les données suggèrent une tendance favorable pour les antiarythmiques médicaments.
