Troubles de la fonction vestibulaire: classification

Classification internationale des maladies vestibulaires (ICVD) [1; adapté de 2].

La Légende

• OTR: «réaction d'inclinaison oculaire» (divergence verticale des yeux).
• VOR: réflexe vestibulo-oculaire: lorsque le front tours, les yeux sont déplacés à la même vitesse dans la direction opposée, de sorte qu'un objet peut continuer à être fixé. Cette tronc cérébral réflexe permet ainsi une perception visuelle stable même en cas de brusque front mouvement.

La classification présentée ci-dessus est basée sur la recommandation d'attacher moins d'importance à la qualité des symptômes. Pour le diagnostic, la méthode TITRATE - «timing, triggers et examen ciblé» - est ici recommandée: timing (évolution temporelle), triggers (triggers), examen ciblé (examen ciblé). Syndrome vestibulaire aigu: apparition aiguë, persistante, tournante sévère ou diffuse vertige et / ou déséquilibre durant au moins un jour. En outre, la preuve d'une nouvelle apparition et de troubles persistants du système vestibulaire (p. Nystagmus (mouvements pupillaires involontaires rapides), équilibre troubles, vomissement). Les conditions typiques incluent la névrite vestibulaire (rotation persistante vertige), herpès zona (variante de Le zona/zona), la labyrinthite (inflammation de l'oreille interne) et les intoxications (empoisonnement; par exemple, carbamazépine surdosage). Syndrome vestibulaire épisodique: attaques récurrentes de vertige tournoyant ou diffus et / ou de déséquilibre durant quelques secondes, minutes ou heures avec arrêt complet des symptômes entre les crises. De plus, des signes de troubles vestibulaires intermittents (p. Ex., Nystagmus, nausée, chutes). Les conditions typiques incluent la maladie de Ménièrevestibulaire migraine, bénin vertige positionnel, paroxysmie vestibulaire (récidivante, de courte durée attaques de vertige), vertige orthostatique (après s'être levé rapidement), accident ischémique transitoire (AIT), crises de panique. Syndrome vestibulaire chronique: vertiges et / ou déséquilibre chroniques, tournants ou diffus. En outre, des signes de troubles vestibulaires persistants tels que nystagmus, oscillopsie (trouble visuel dans lequel la personne affectée perçoit des objets fixés avec les yeux comme tremblants ou se balançant), instabilité de la démarche. Les maladies typiques sont la perte vestibulaire unilatérale ou bilatérale, les états défectueux après l'apoplexie (accident vasculaire cérébral), ataxies cérébelleuses (cervelet troubles de la marche). Remarque: Les maladies typiques mentionnées font partie du sujet «Trouble de la fonction vestibulaire» ou des sujets de maladie partiellement individuels (par ex. la maladie de Ménière). Symptômes vestibulaires: Une distinction est faite entre 4 symptômes:

1. Vertige comme illusion d'un mouvement1 qui ne se produit pas vraiment, ou comme mouvement réel vécu déformé.
2. Vertige diffus («étourdissements») 1: sensation de perception spatiale perturbée, mais sans illusion de mouvement.
3. Les symptômes visuovestibulaires comprennent: l'oscillopsie (trouble visuel dans lequel la personne affectée perçoit des objets fixés avec les yeux comme tremblants ou se balançant); vision floue pendant front mouvements; vertige externe comme une illusion que l'environnement tourne.
4. Symptômes posturaux2: sensation de déséquilibre, directionnel (p. Ex. Latéropulsion / tendance à s'enfoncer ou à tomber latéralement vers la gauche) ou non directionnel, et près de chutes et de culbutes causées par des équilibre.

1 Les étourdissements sont subdivisés en «survenant spontanément» ou «déclenchés» par les mouvements de la tête, le positionnement, l'orthostase (posture verticale), les stimuli visuels, le phénomène de Valsalva (étourdissements suite à une Respiration), des sons ou d'autres déclencheurs.2 Le contrôle postural fait référence à la capacité du corps humain à maintenir une position verticale du corps sous l'influence de la gravité.