Indications chirurgicales
- Varicocèles infantiles avec Atrophie testiculaire, c'est-à-dire lorsqu'un testicule réduit est présent en plus de la varicocèle. La valeur de coupure est un Atrophie testiculaire indice (TAI) de 20%, ce qui signifie qu'un testicule est 20% plus petit que l'autre; un autre facteur est un le volume différence d'au moins 2 ml entre les deux testicules.
- Grande varicocèle chez les adolescents, en particulier avec spermiogramme pathologique.
- Symptomatologie de la douleur
- Dysfonctionnement de la fertilité et spermiogramme pathologique et varicocèle.
Opération chirurgicale
- Sclérothérapie antérograde varicocèle (selon Tauber):
- Exposition du cordon spermatique scrotal (en ouvrant le scrotum (scrotum)).
- Exposition des varicocèles veine et injection de l'agent sclérosant (agent sclérosant).
- Sclérothérapie varicocèle rétrograde:
- Rétrograde («rétrograde») via une voie transfémorale («via le Artère fémorale") Accès, embolisation angiographique (artificielle occlusion of sang bateaux par exemple par des plastiques liquides, des billes de plastique) / une sclérothérapie de la veine spermatique interne est effectuée
- Interventions chirurgicales suprainguinales (suprainguinales: «situées au-dessus de l'aine»; en tant que technique chirurgicale ouverte; ou également laparoscopique ou rétropéritonéoscopique):
- Opération de Bernardi: ligature des testiculaires vasa (appariés sang bateaux fournir le testicule: testiculaire artère et testiculaire veine) par voie rétropéritonéale (située derrière le péritoine) entre la fourmi spina iliaca. souper. et la veine rénale
- Chirurgie palomo: section des vasa testiculaires légèrement plus bas au niveau de la spina iliaca supérieure (épine iliaque antéro-supérieure).
- Transection sélective veineuse (technique d'épargne des artères et des vaisseaux lymphatiques); réduit le taux d'hydrocèle; cependant, le taux de récidive est augmenté
- Procédure chirurgicale inguinale (généralement réalisée à l'aide d'un microscope opératoire tout en épargnant l'artère testiculaire, les vaisseaux lymphatiques et les veines le long du canal déférent)
- Chirurgie d'Ivanissevich: exposition du cordon spermatique inguinal et ligature de toutes les veines au niveau de l'anneau inguinal interne.
La sclérothérapie varicocèle est réalisée sous anesthésie (anesthésie locale) ou anesthésie générale.
Complications possibles
- Récidive des varicocèles (récidive d'une varicocèle):
- Masse rétropéritonéale ligature: 1 à 2%.
- Sclérothérapie / embolisation
- Sclérothérapie antérograde: 9%.
- Sclérothérapie rétrograde: 10%
- Ligation rétropéritonéale sélective et embolisation: 4-11%.
- Chirurgie ouverte
- Inguinal (Ivanissevich) 13%
- Suprainguinal: ligature haute (Palomo)
- Hydrocèle (hernie aquatique)
- Suprainguinal: Ligature haute (palomo): 5-10%.
- Masse rétropéritonéale ligature: 1%.
- Ligation rétropéritonéale sélective et embolisation: 7%.
- Atrophie testiculaire («Testicule rétréci») dû à un infarctus testiculaire / un infarctus tissulaire (<1%).
- Wg. sclérothérapie antérograde (oblitération du testicule) due à une malponction artérielle ou en cas d'extravasation (fuite de sang d'un vaisseau) d'agent sclérosant).
- Saignement postopératoire
- Infections de plaies
- Épididymite (inflammation du épididyme) dans la sclérothérapie varicocèle.
- Thrombophlébite (inflammation des veines superficielles (épifasciales) avec formation secondaire de thrombose) dans la sclérothérapie à varicocèle rétrograde (voir ci-dessus).
- La douleur postopératoire