La hémoglobine-haptoglobine Le test complexe (HHKT) est une méthode de diagnostic utilisée en gastro-entérologie pour détecter les saignements intestinaux (dans les organes). Le principe de base de cette technique de diagnostic immunologique pour la détection saignement intestinal est basé sur les propriétés biochimiques de hémoglobine or haptoglobine (protéine présente dans sang plasma). Pour cette raison, a augmenté hémoglobine-haptoglobine complexes peuvent être détectés dans la lumière intestinale en cas de saignement intestinal. La détection de ces complexes est ensuite réalisée à l'aide d'un échantillon de selles. Le test du complexe hémoglobine-haptoglobine est d'une importance importante dans la détection des maladies associées à des saignements dans le tractus intestinal. Sur cette base, par exemple, hémorroïdes, maladies auto-immunes affectant l'intestin, ou diverses tumeurs (intestinales polypes; côlon cancer) peuvent être détectés avec la méthode de test.
La procédure
Un facteur important pour le succès de la détection précoce, par exemple, des tumeurs dans la région intestinale représente la faible quantité requise de sang qui peut être détecté dans les selles à l'aide de cet examen immunologique. Le test du complexe hémoglobine-haptoglobine et le test d'hémoglobine sont réalisés par ELISA. ELISA signifie Enzyme Linked Immunosorbent Assay et fait référence à une méthode de détection immunologique dans laquelle la réaction de liaison spécifique entre anticorps et les antigènes sont utilisés pour visualiser virus, protéines or hormones. ELISA utilise la propriété du spécifique anticorps utilisé pour se lier à la substance (antigène) à détecter. Selon le test ELISA, il est possible de marquer au préalable un anticorps ou un antigène avec une enzyme (structure protéique potentiellement active). La réaction accélérée par l'enzyme sert de preuve de la présence de l'antigène. Le substrat (matériau de départ) est converti par l'enzyme respective, de sorte que par la suite, le produit de réaction est habituellement détecté par un changement de couleur ou par la présence de fluorescence. le force du changement de couleur dépend directement de la quantité d'antigène dans les puits et sert ainsi simultanément à l'évaluation quantitative (évaluation de la masse or concentration présent) de l’échantillon d’essai. Le complexe hémoglobine-haptoglobine est formé de façon permanente par voie intravasculaire (dans sang bateaux) par la fuite d'hémoglobine de personnes âgées érythrocytes (des globules rouges). Dans ce processus, l'hémoglobine se lie à la sous-unité β de l'α-haptoglobine (structure spéciale de l'haptoglobine). Ce complexe est rapidement éliminé du sang par le système réticulohistiocytaire. Le système réticulohistiocytaire comprend toutes les cellules phagocytaires (cellules piégeuses), qui font également partie de la réponse immunitaire cellulaire. En raison de la rapidité élimination (élimination), la demi-vie (temps auquel la quantité est divisée par deux) de ce complexe est d'environ dix à 30 minutes. En comparaison, la demi-vie de l'haptoglobine libre est d'environ cinq heures. Chez les individus en bonne santé, le taux d'hémoglobine-haptoglobine est inférieur à deux microgrammes par millilitre de sang. Si cette valeur est significativement élevée, il y a une probabilité de 95% de saignement intestinal. Transport / stockage: transport dans les 24 h, stockage intermédiaire au réfrigérateur (4 - 8 ° C) jusqu'à 1 jour possible.Si des systèmes de prélèvement spéciaux sont utilisés, le matériel est stable pendant 5 jours après le prélèvement de l'échantillon à température ambiante.
Indications (domaines d'application)
- Hémorroïdes - selon le stade des hémorroïdes, il s'agit d'un coussin vasculaire cliniquement pertinent et susceptible de provoquer des symptômes.
- La maladie de Crohn - maladie inflammatoire chronique de l'intestin.
- La colite ulcéreuse - contrairement à La maladie de Crohn, la colite ulcéreuse peut être identifiée comme une propagation continue d'infiltrats inflammatoires à travers le tractus digestif.
- Tumeurs - le test du complexe hémoglobine-haptoglobine sert ici de méthode spécifique et sensible pour diagnostiquer les adénomes et carcinomes colorectaux. Ici, le test du complexe hémoglobine-haptoglobine détecte une augmentation des adénomes et est donc souvent associé au test immunologique d'hémoglobine fécale, plus sensible et spécifique pour côlon carcinomes.
Avantages du test du complexe hémoglobine-haptoglobine.
- Contrairement aux autres méthodes de détection, le test du complexe hémoglobine-haptoglobine est moins sensible vitamine C et de la viande, de sorte qu'il ne peut y avoir de falsification des résultats des tests s'ils sont déjà consommés.
- En raison de la sensibilité élevée (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation du test, c'est-à-dire, un résultat de test positif se produit) et de la spécificité (probabilité que des personnes réellement en bonne santé qui ne sont pas atteintes de la maladie en question soient également détectées comme sain dans le test) de ces méthodes immunologiques, la méthode représente le moyen de choix pour une détection de du sang dans les selles, car il est à la fois facile à réaliser et peut fournir des résultats cliniquement significatifs.
- De plus, cette méthode présente l'avantage que le patient n'a pas à suivre un régime. Cet avantage découle du fait que les méthodes immunologiques fonctionnent exclusivement sur le principe de la liaison hautement spécifique anticorps.
- Les méthodes de test immunologique basées sur la détection spécifique de l'hémoglobine dans les selles ont une augmentation significative de la sensibilité et de la spécificité par rapport aux autres méthodes de test immunologique. Dans diverses études cliniques, il a été démontré que ce test immunologique détecte environ 95% des côlon carcinomes (cancers colorectaux) et 70% des Polypes du côlon (protubérances tissulaires dans la lumière du côlon; certains types de polypes du côlon sont des lésions précancéreuses du carcinome du côlon). Un inconvénient est la dégradation bactérienne de l'hémoglobine dans l'intestin, qui peut entraîner des valeurs faussement négatives dans des échantillons de selles plus anciens (> 24 heures).
Inconvénients du test du complexe hémoglobine-haptoglobine.
- Lors de l'évaluation de la méthode immunologique, il convient de noter que la dégradation bactérienne de l'hémoglobine se produit dans l'intestin. Pour cette raison, il existe une possibilité de valeurs faussement négatives dans les échantillons de selles plus anciens (plus de 24 heures).
Interprétation
Un résultat de test positif nécessite un examen endoscopique de l'ensemble du côlon (coloscopie). Le bilan coloscopique doit être effectué dans les 31 jours selon une directive européenne de qualité. Les évaluations effectuées par l'Institut de recherche Kaiser Permanente des patients dont le résultat du test est positif ont montré que le risque de le cancer du côlon être détecté pendant coloscopie augmenté de 3% chaque mois. Cependant, un taux de tumeur significativement augmenté (par rapport aux patients qui avaient un coloscopie rendez-vous au cours du premier mois) n'a été vue qu'après un délai de 10 mois en coloscopie.
