Encore et encore, des gros titres comme celui-ci apparaissent: «Un soignant tue un résident d'une maison de soins infirmiers» ou «Scandale dans une maison de soins infirmiers - résidents torturés et mal desservis». Chaque fois qu'il y a un tollé de la population, chaque fois que des politiciens et des experts font des déclarations. Mais qu'est-ce qui conduit à la violence contre les personnes nécessitant des soins? Le meurtre et l'homicide involontaire coupable ne sont pas à l'ordre du jour dans les maisons de retraite et de soins infirmiers; l'agression contre les soignants se produit également à la maison. Quand et où commence la violence dans les soins?
L'acclimatation à une nouvelle situation de vie
Environ 2 millions de personnes ont actuellement besoin de soins en République fédérale d'Allemagne. Quiconque a besoin de soins fait face à une situation de vie complètement nouvelle. Selon le degré de leur besoin de soins, ils doivent renoncer à leur indépendance et dépendent de l'aide d'autrui pour faire face à la vie quotidienne. La frustration et la colère, même l'agression, ne sont pas rares, du moins dans la phase initiale. Le personnel doit être capable de faire face à ces émotions de la personne qui a besoin de soins, ainsi qu'aux limitations physiques qui constituent le besoin de soins. Ensuite, il y a les proches: ils se sentent souvent coupables parce qu'ils ne peuvent plus ou ne veulent plus s'occuper de leur membre de la famille à la maison. Ces trois groupes se réunissent lorsqu'une personne a besoin de soins. Ils sont tous intégrés dans le système d'assurance soins de longue durée, qui se concentre principalement sur les aspects économiques des soins.
Qu'est-ce que la violence?
Les agressions manifestes contre des personnes nécessitant des soins, pouvant aller jusqu'au meurtre, au vol et à la fraude, sont rares, malgré tous les rapports sensationnels. Néanmoins, cette violence existe et s'annonce parfois très tôt: Selon une étude du professeur de psychiatrie Wittener, le Dr Karl jambes Chefarzt du pc. Marien - hôpital de Hamm et titulaire d'une chaire de psychiatrie à l'Université de Witten / Herdecke il y en a un avec soignant une «torpeur cynique» face à l'occupation, qui apparaît déjà relativement bien avant l'acte réel dans un langage brutalisé et un isolement personnel au sein du groupe de travail. Selon Beine, une possibilité de détection précoce et de prévention des actes de violence dans les soins infirmiers réside dans une atmosphère de travail dans laquelle le personnel clinique peut également parler ouvertement sur leurs fantasmes agressifs. Cependant, une telle culture de discussion ouverte a été pratiquement absente dans les hôpitaux et les maisons de soins infirmiers.
Violence subtile
La violence dans les soins infirmiers, cependant, est généralement beaucoup plus subtile et n'est souvent même pas comprise comme une agression. La violation du sentiment de honte, la carence en matière de nutrition, la négligence hygiénique, les agressions verbales et les agressions physiques de toutes les nuances sont sur la liste des accusations. La contention non autorisée, manifestement encore plus courante la nuit que le jour, dans laquelle des patients nécessitant des soins sont attachés, est une infraction de privation de liberté en vertu du Code criminel. L'agression est également en jeu lorsque les patients sont esquivés sans permission ou interdits de parler et privé d'attention.
Souvent inconscient
Dans de nombreux cas, ces défaillances ne se produisent pas consciemment. Le fardeau de la gestion des tâches quotidiennes ne laisse pas aux employés de nombreux établissements de soins orientés vers la rentabilité suffisamment de temps pour répondre individuellement et intensivement à leurs charges. Les personnes âgées et malades doivent être prises en charge et recevoir des soins personnels. Dans de nombreux cas, les proches ne veulent pas ou ne peuvent pas être cette personne de contact. Par conséquent, il faudrait qu'il y ait beaucoup plus de temps et de personnel dans les maisons de retraite et les maisons de retraite pour les soins individuels des patients.
Équilibre difficile
Mais l'accusation de violence (quoique subtile) contre les personnes âgées a une facette qui a tendance à être négligée dans le débat public. Les foyers et les soignants ont l'obligation de fournir des soins, ce qu'ils sont généralement heureux de remplir. Mais que doivent-ils faire lorsque, par exemple, une personne âgée atteinte de démence refuse de manger avec ses mains et ses pieds? Et si le patient, couché dans les selles et l'urine, ne peut pas se laver et ne se laisse pas laver? Comment traitez-vous les patients qui font rage et attaquent leurs collègues résidents ou même le personnel infirmier?
Nombre élevé de cas non signalés
L'ampleur exacte des actes de violence dans les maisons de retraite et les maisons de retraite n'est pas connue. Cependant, le nombre de cas non signalés est estimé très élevé par le Kuratorium Deutsche Altershilfe (KDA), le Deutscher Berufsverband für Altenpflege (DBVA) et le Sozialverband Reichsbund (RB), qui ont uni leurs forces dès 1998 dans une initiative conjointe contre violence dans les maisons de retraite médicalisées.Les chiffres exacts ou les études à ce sujet ne sont pas disponibles. Par crainte de représailles, les victimes concernées, leurs proches ainsi que les employés restent souvent silencieux. Fin 2001, le Comité des droits économiques, sociaux et culturels des Nations Unies, basé à Strasbourg, a émis des critiques massives contre les maisons de retraite allemandes. Strasbourg a rapporté que jusqu'à 85% des résidents des maisons de retraite allemandes souffrent de malnutrition et qu'un sur trois souffre de déshydratation car trop peu de liquide est administré. Le service médical, en tant que contrôle à domicile du décomposition cellulaire assureurs en chemin, voit les déficits de qualité existants non pas comme des cas individuels, mais comme un problème conditionné par la structure. Le service médical lui-même est critiqué par les gestionnaires des foyers: il est notamment responsable du classement au sein de l'assurance soins infirmiers et donc aussi directement des fonds mis à la disposition des foyers pour les soins.
Épuisement, surmenage, manque de qualifications
L'épuisement, le surmenage et la qualification insuffisante du personnel infirmier figurent en tête de liste des causes des carences dans les soins aux personnes âgées. Le nombre de résidents des maisons de soins infirmiers souffrant de démence ainsi que maladie mentale augmente continuellement et continuera d'augmenter dans les années à venir. Dans le même temps, le taux de rotation du personnel est très élevé: seuls quelques-uns restent en poste plus de 5 ans car ils sont incapables de faire face aux exigences physiques et psychologiques. Les experts considèrent le quota de 50% de personnel qualifié spécifié dans l'ordonnance sur le personnel à domicile uniquement comme une limite inférieure. Ils estiment qu'un ratio d'au moins 60% serait nécessaire pour améliorer considérablement la situation dans les foyers allemands. Mais surtout, il y a un manque de qualification du personnel à domicile dans le domaine de la «psychiatrie». L'association professionnelle allemande des soins gériatriques a elle-même déjà demandé une qualification plus poussée en gérontologie psychiatrique. Une «table ronde» nouvellement mise en place en 2003 par les ministres fédéraux Renate Schmidt (Affaires familiales et seniors) et Ulla Schmidt (Santé) pour améliorer le niveau des soins infirmiers est de traiter les aspects qualitatifs des soins infirmiers à la vieillesse d'ici 2005, bien que la loi garantissant la qualité des soins infirmiers soit déjà en vigueur depuis 2002. La création de la Table ronde se heurte à une incompréhension par de nombreuses personnes impliquées, car à leur avis, les spécifications sont déjà décrites de manière adéquate par la nouvelle loi. Bien plus importante est une réorientation fondamentale des objectifs et des intentions de soins aux personnes âgées qui place la qualité de vie et le respect de l'individualité au premier plan.
