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50% des surdités soudaines disparaissent dans les premiers jours. Si la sévérité d'une surdité soudaine symptomatique est faible et qu'elle peut être exclue, il est donc souvent conseillé de rester au lit et d'attendre. D'autres mesures comprennent l'administration systémique ou intratympanale hautement concentrée de glucocorticoïdes sur quelques jours.
En administration intratympanale, le glucocorticoïde est appliqué directement dans le oreille moyenne par l'intermédiaire du tympan. Une thérapie rhéologique avec la pentofixylline est fréquemment utilisée en complément. Cela favorise le débit du sang.
Oxygénothérapie hyperbare est également utilisé pour renforcer le système immunitaire et ainsi augmenter la probabilité de rémission spontanée. Enfin, l'administration supplémentaire de médicaments antiviraux doit être discutée. Les directives actuelles pour perte auditive aiguë thérapie avec glucocorticoïdes recommander une administration à forte dose de prednisolone (250 mg) ou un autre glucocorticoïde synthétique sur une période de 3 jours.
Si nécessaire, cette thérapie peut être poursuivie. Le fait que l'administration soit systémique ou intratympanale est laissé au médecin traitant en consultation avec le patient. L'administration systémique à forte dose de glucocorticoïdes ne doit pas être interrompu après trois jours de traitement, d'un point de vue endocrinologique.
De même, les effets secondaires de la corticothérapie systémique à haute dose sur une courte période sont négligeables selon les études en cours. En revanche, l'application intratympanale provoque souvent douleur, légers vertiges, parfois même perforation du tympan et l'inflammation du oreille moyenne. Dans le cas d'une thérapie prolongée, cependant, la thérapie intratympanique montre une évolution sans complication.
Durée
La durée d'un coup perte auditive est très variable et dépend de la gravité de la perte auditive. Le début du traitement influe également sur la durée du perte auditive: plus vous attendez entre les premiers symptômes et le début du traitement, plus le pronostic est mauvais. Chez environ la moitié des patients, les symptômes s'améliorent spontanément et la perte auditive guérit sans traitement (rémission spontanée).
Une rémission spontanée est plus probable si la perte auditive n'était que mineure. Afin d'éviter des dommages tardifs, un médecin doit toujours être consulté rapidement pour planifier un traitement ultérieur. Si le médecin ne constate qu'une légère perte auditive (avec seulement une perte auditive mineure), une rémission spontanée peut être attendue pendant quelques jours avec l'accord du patient.
Ceci n'est pas recommandé si le patient a une perte auditive sévère, acouphènes mais aussi équilibre problèmes, ainsi que des oreilles déjà pré-endommagées. Dans ces cas, le pronostic est pire et un traitement est absolument nécessaire. Les deux tiers des patients ne subissent plus de dommages après la guérison de la perte auditive.
Il est rare que des symptômes permanents de gravité variable, tels que des bourdonnements persistants dans les oreilles ou une perte auditive, persistent. Le diagnostic de surdité soudaine doit être posé par un spécialiste de l'oreille, nez et la médecine de la gorge. Il ou elle doit d'abord commencer l'examen du patient en prenant un antécédents médicaux, dans lequel la nature des symptômes, le moment de leur apparition et les maladies antérieures connues, telles que les maladies cardiovasculaires et les troubles neurologiques, doivent être déterminés.
Ensuite, le médecin commencera l'inspection de l'oreille, d'abord de l'extérieur, puis de l'intérieur à travers la soi-disant otoscopie. Ici, il peut voir le passage de l'oreille et le tympan, peut exclure par exemple la contamination mentionnée ci-dessus par un bouchon de saindoux ou une inflammation du tympan. Si cette zone est peu visible, le spécialiste ORL effectuera un examen auditif.
Deux tests sont très bien adaptés pour différencier un trouble de la conduction sonore (pour une raison quelconque, le son ne peut pas être transmis l'oreille externe à l'oreille interne) et un trouble de la sensation sonore (le son atteint l'oreille interne mais n'est pas neurologiquement transformé et n'est pas transmis au cerveau). Dans le test dit de Weber, un diapason est frappé et fait vibrer, puis placé sur la couronne du patient. S'il entend le même son dans les deux oreilles, ce n'est ni un trouble de la conduction sonore ni un trouble de la sensation sonore. S'il s'agit d'un trouble de la conduction sonore, il entend le son plus fort dans l'oreille malade.
S'il s'agit d'un trouble de la sensation sonore dans l'oreille saine. Le test de gouttière peut également être utilisé pour diagnostiquer les deux troubles. Ici aussi, un diapason est fait pour vibrer et placé sur l'os derrière l'oreillette (mastoïde).
Le patient doit donner un signal dès qu'il n'entend plus le son. Ensuite, le médecin tient le diapason devant l'oreille du patient. S'il n'entend pas le son, c'est un trouble de la conduction sonore.
De nos jours, cependant, le médecin ORL dispose encore d'une large gamme d'instruments électroniques de diagnostic pour tester l'audition. Dans le test dit de Gellè, la mobilité des osselets peut être examinée. Un ballon est placé hermétiquement sur l'extérieur canal auditif et un diapason sur le crâne os du patient.
En appuyant sur le ballon, les osselets auditifs sont soit mis en vibration, soit ralentis. Si le patient entend constamment les sons produits par le diapason, même si le ballon est actionné, il s'agit d'une chaîne fixe d'osselets pathologiques. Aucune maladie n'est présente à des volumes variables.
Une audiométrie à seuil de tonalité pure ou un audiogramme de tonalité est réalisé pour chaque patient suspecté d'avoir une perte auditive soudaine. À l'aide d'un casque, des sons purs de différentes hauteurs générés par un générateur sont introduits dans chaque oreille séparément. Ces tonalités sont d'abord proposées au patient tranquillement, puis de plus en plus fortes.
Le patient appuie sur un bouton dès qu'il entend la première tonalité. Cette limite est également appelée seuil d'audition. Cette valeur est entrée dans une courbe et à la fin les points sont connectés (courbe de seuil d'audition).
En cas de dommages à l'oreille interne, la courbe tomberait à une fréquence plus élevée. Dans une oreille saine, la courbe serait approximativement droite. Si la perte auditive dans une oreille est détectable et est d'au moins 30 dB sur trois octaves consécutives et a été développée dans les 24 heures, aucun étourdissement ni aucune autre cause possible de perte auditive ne peut être identifié, un diagnostic de surdité soudaine doit être posé.
Afin d'exclure les nombreuses autres causes possibles de surdité soudaine, un sang test avec paramètres de coagulation, cholestérol les valeurs et les valeurs d'inflammation doivent être effectuées. L'examen d'une maladie auto-immune ainsi qu'un examen radiologique par imagerie par résonance magnétique (IRM du front) ne doit être effectuée que dans le cours ultérieur de la chaîne de diagnostic. Un ECG ou un ultrason examen de la Cœur peut être pratiquée dans un service de médecine interne pour exclure les maladies cardiovasculaires comme cause des troubles auditifs.
