Le terme entérostome est le terme médical désignant le «débouché intestinal artificiel». C'est ce qu'on appelle soit anus praeter naturalis (latin) ou stomie intestinale, ou stomie en abrégé (grec: bouche, ouverture). La création d'un entérostome est une intervention chirurgicale viscérale (chirurgie abdominale) et souvent une mesure partielle de la chirurgie intestinale, par exemple lors de l'ablation d'un carcinome (tumeur maligne) dans l'intestin. L'objectif est de drainer les selles et les gaz produits lors de la digestion à travers la paroi abdominale via un segment de l'intestin qui est passé chirurgicalement à la surface. Un entérostome est nécessaire lorsque le passage intestinal physiologique n'est pas possible ou préservé, ou lorsque des segments intestinaux inflammatoires malades ou fraîchement opérés doivent être épargnés. Ce texte donne un aperçu des indications, des contre-indications et des aspects caractéristiques généraux de l'entérostome. Pour la création chirurgicale de l'exutoire intestinal artificiel, voir «Création d'entérostomie».
Indications (domaines d'application)
- Maladies inflammatoires du côlon:
- Colite ulcéreuse (maladie inflammatoire de l'intestin (MII)),
- Diverticulite compliquée (inflammation des diverticules intestinaux dans le cadre d'une diverticulose - les diverticules sont de petites sorties de la paroi intestinale),
- Radiation colite (pendant radiothérapie traitement, par exemple un carcinome, il peut en résulter une inflammation de l'intestin).
- Ablation du muscle sphincter (sphincter anal) dans la région anale.
- Insuffisance de suture (faiblesse de la suture) après anastomose (jonction) de deux extrémités de l'intestin, par exemple après résection tumorale.
- Iléus colique mécanique (obstruction du gros intestin) dû à une néoplasie (nouvelle formation) dans:
- Carcinome rectal / cancer de l'intestin (distal),
- Carcinome anal,
- Carcinose péritonéale (synonymes: carcinose péritonéale, péritonite carcinomatosa; une infestation étendue de péritoine avec des cellules tumorales malignes) avec obstruction (rétrécissement) du côlon (gros intestin).
- Postopératoire (après chirurgie) - Pour améliorer la guérison des sections touchées de l'intestin.
- Fécale incontinence (incapacité de retenir les couches ou les selles de manière arbitraire).
- Traumatisme (blessure) au côlon, comme les blessures par empalement.
Contre-indications
La décision thérapeutique pour un entérostome est généralement une situation sans alternative. La création d'une entérostomie n'est indiquée (indiquée) que lorsque les autres mesures thérapeutiques ont été épuisées. Si l'indication est correcte, des contre-indications générales s'appliquent à l'intervention chirurgicale abdominale.
Procédures
Une entérostomie peut être placée soit temporairement (pour un temps limité), soit de façon permanente. La création temporaire d'une sortie intestinale artificielle est recherchée pour être protectrice (protectrice) pendant les interventions chirurgicales distales (situées plus à la périphérie) de la stomie prévue. Une autre application temporaire est la situation dite d'urgence Hartmann. Partiel côlon la résection (ablation de parties du côlon) selon Hartmann est effectuée pour enlever le sigmoïde profond (partie terminale du côlon) ainsi que le rectum (rectum) en cas de processus pathologiques dans cette zone. Dans cette procédure, le rectum est aveuglément fermé et un sigmoïdostome (stomie dans la région du scrotum) est créé. Dans le cas de la soi-disant sigmoïde aiguë diverticulite (inflammation du scrotum), cette opération peut être réalisée en urgence et, dans la suite, la stomie peut être repositionnée (c'est-à-dire la connexion entre le sigmoïde et le rectum est restauré chirurgicalement). Habituellement, un anus praeter peut être repositionné après 6 semaines à 6 mois. La création d'un anus praeter devient permanent si la perméabilité du passage intestinal ne peut être rétablie. Cela peut être le cas, par exemple, lors d'événements tumoraux étendus lorsque l'anastomose de l'intestin se termine n'est pas possible. Une distinction supplémentaire entre les différents entérostomes doit être faite selon le site de création. Les stomies suivantes sont distinguées ici:
- Ileostoma (détournement de l'iléon / rhum ou de l'intestin de la hanche)).
- Colostomie (expulsion du côlon / gros intestin) - terminale ou à double canon.
Formes spéciales de colostome:
- Transversostome (anus artificiel praeter du côlon transverse (colon transversum)) - côté gauche ou côté droit.
- Sigmoideostoma (la décharge de la boucle sigmoïde / sigmoïde, appelée côlon sigmoïde ou sigmoïde, est la quatrième et dernière partie du gros intestin humain).
- Cécostome
Un soi-disant iléostome est créé dans la zone de l'iléon, tandis qu'un colostome est situé dans la zone du côlon. Ici, il peut être localisé dans le côlon ascendant (côlon ascendant), le côlon transverse (côlon transverse; transversostome) ou le côlon descendant (côlon descendant). La colostomie est disponible en deux variétés: Une colostomie à double canon a un flux entrant et sortant jambe d'une anse intestinale qui sont passés à la paroi abdominale, tandis qu'une colostomie terminale, qui est créée lorsque le rectum et le canal anal, y compris le sphincter (muscle sphincter), sont retirés, n'a qu'une seule jambe. Si le rectum est conservé, ce praeter de l'anus peut en principe être reculé (voir ci-dessus: situation Hartmann).
Complications possibles
- Voir ci-dessous Création d'entérostomie (création d'une sortie intestinale artificielle).
