Arthrose de l'épaule (omarthrose): causes

Pathogenèse (développement de la maladie)

L'usure liée à l'âge n'est pas la cause l'arthrose; plutôt des dommages aigus à l'articulaire cartilage d'un traumatisme ou d'une infection est généralement au début de la destruction articulaire. Synthèse matricielle insuffisante et / ou augmentation de la mort cellulaire des chondrocytes (cartilage cellules) sont discutés comme des mécanismes pathogéniques. Dans l'arthrose, les pathomécanismes suivants peuvent être observés:

  • Arthrose en raison d'une charge excessive de l'articulation (microtraumatismes répétés).
  • Arthrose en raison d'un os inférieur ou cartilage.

L'arthrose primaire survient à la suite d'une surcharge directe ou indirecte du les articulations. Une surcharge directe se produit lors de travaux lourds ou de sports *. Les surcharges indirectes comprennent la réduction de la régénération du cartilage due au vieillissement ou à des troubles métaboliques. Depuis le articulation de l'épaule, contrairement au les articulations de la hanche et des genoux, n'est pas une articulation portante, les processus mécaniques ne jouent pas de rôle dans la pathogenèse. * Le sport n'est cependant sain que tant que les articulations ne sont pas endommagés dans le processus ou il n'y a pas de maladies préexistantes. Une arthrose secondaire peut survenir à la suite de:

  • Malformation congénitale
  • Mauvaise position
  • Troubles / maladies endocrinologiques
  • Troubles / maladies métaboliques
  • Maladies inflammatoires des articulations
  • Arthropathie inflammatoire et non inflammatoire chronique (maladie articulaire).
  • Maladie articulaire rhumatismale
  • Post-traumatique (après traumatisme articulaire / lésion articulaire; luxation - luxation / luxation).
  • Opérations

Arthrose et inflammation (inflammation).

L'inflammation de bas grade semble jouer un rôle plus important dans l'arthrose (arthrose anglaise) que les modifications radiologiques en termes d'arthrose (signes de dégénérescence). Cela a été démontré par la détermination des taux sériques de hs-CRP (CRP haute sensibilité; paramètre d'inflammation), qui étaient légèrement mais statistiquement significativement augmentés par rapport au groupe témoin. En clinique, environ 50% des patients souffrant d'arthrose présentent des signes d'inflammation synoviale. Les signes de synovite (inflammation de la membrane synoviale) sont détectables même avec des symptômes mineurs et des changements structurels limités. Une infiltration typique de cellules immunitaires avec monocytes/ macrophages et T lymphocytes (Cellules T CD4) peuvent être détectées. De plus, les cytokines (tumeur nécrose facteur alpha; IFN-γ /interféron-gamma), des facteurs de croissance et des neuropeptides apparaissent au cours de ce processus. Les médiateurs stimulent, entre autres, les cytokines pro-inflammatoires («pro-inflammatoires»).

Étiologie (causes)

Causes biographiques

  • Fardeau génétique des parents, grands-parents
    • z. Par exemple, à travers vitamine D récepteur (VDR) gène polymorphismes.
      • Il y avait des associations significatives entre les polymorphismes apaux VDR et l'arthrose dans la population asiatique, mais pas dans la population globale
      • Il y avait également une association statistiquement significative entre les polymorphismes FokI et l'arthrose; cependant, ce résultat a été dérivé de seulement deux études
    • Maladies génétiques
      • Hémochromatose (fonte maladie de stockage) - maladie génétique avec hérédité autosomique récessive avec augmentation des dépôts de fer en raison de l'augmentation du fer concentration dans l' sang avec des lésions tissulaires.
  • Dégénérescence du cartilage liée à l'âge due à une diminution de l'activité métabolique.
  • Professions - professions avec des charges physiques lourdes de longue durée (par exemple, travailleurs de la construction).

Causes comportementales

  • L'activité physique
    • Sous-charge du cartilage:
      • Manque d'activité physique - puisque le cartilage tire ses micronutriments du liquide synovial, il dépend du déplacement de l'articulation pour la croissance du cartilage
      • Dommages nutritifs (par exemple, repos prolongé dans un plâtre).
    • Surcharge du cartilage:
      • Sports de compétition et de haut niveau
      • Stress physique intense de longue durée

Causes dues à la maladie

  • Chondromatose - survenue de multiples tumeurs bénignes dans les os (rare).
  • Maladie inflammatoire des articulations (rhumatoïde arthrite).
  • Huméral front nécrose - changement causé par une perturbation circulatoire de la tête humérale.
  • Troubles / maladies métaboliques
  • Post-infection (après des infections cicatrisées) (rare).
  • Maladie articulaire rhumatismale
  • Troubles métaboliques tels que hyperuricémie (élévation de acide urique niveaux dans le sang).
  • Post-traumatique (après traumatisme articulaire / lésion articulaire; luxation - luxation / luxation).
    • Fracture de l'huméral front (fracture de l'extrémité supérieure du humérus).
    • Luxation récurrente (récurrente) de l'épaule.
    • Coiffe des rotateurs dommages / biomécanique modifiée dans les défauts de la coiffe des rotateurs (fréquent)

Diagnostics de laboratoire - paramètres de laboratoire considérés comme indépendants facteurs de risque.

Opérations

  • Chirurgie de l'articulation de l'épaule