Le phénomène Westphal-Piltz est une réaction de fermeture des paupières dans laquelle les pupilles des yeux se contractent. Il se produit avec le phénomène de Bell et est utilisé pour diagnostic différentiel dans les troubles moteurs pupillaires.
Qu'est-ce que le phénomène Westphal-Piltz?
Le phénomène Westphal-Piltz est une réaction de fermeture des paupières dans laquelle les pupilles des yeux diminuent de taille. Le phénomène Westphal-Piltz caractérise la réduction de élève taille pendant paupière fermeture. Chaque fois que les paupières se ferment par réflexe, la taille des pupilles diminue également. Ainsi, ce phénomène est directement lié à la soi-disant paupière réflexe de fermeture. le paupière le réflexe de fermeture représente un mécanisme de protection réflexive des yeux. C'est un soi-disant réflexe étranger, qui ne se déclenche pas dans l'organe où le stimulus a lieu. L'action mécanique sur la cornée et les environs immédiats de l'œil provoque une fermeture rapide des paupières. Ce réflexe a pour but de protéger les yeux des corps étrangers, des déshydratation et des dommages au globe oculaire. Les paupières sont également involontairement fermées lorsqu'elles sont exposées à une forte lumière, à des stimuli acoustiques ou choc. En tant que réflexe étranger, un effet d'accoutumance s'installe après un certain temps. Ainsi, les porteurs de lentilles de contact peuvent désactiver le réflexe par accoutumance et toucher la cornée. Les stimuli tactiles, visuels et auditifs sont conduits via le membre affectif de l'arc réflexe vers le centre réflexe du cerveau et de là déclencher la contraction du muscle orbiculaire oculi via le membre efférent à travers le nerf facial.
Fonction et tâche
Deux phénomènes se produisent en parallèle avec la fermeture des paupières. Il s'agit du phénomène de Bell et du phénomène Westphal-Piltz. Le phénomène Westphal-Piltz, comme mentionné précédemment, caractérise le myosis (réduction) des pupilles lors de la fermeture des paupières. Dans le même temps, dans le phénomène de Bell, le globe oculaire est enroulé vers le haut pour protéger la délicate cornée. Dans la paralysie faciale, le phénomène de Bell s'est produit malgré l'échec de la fermeture des paupières. Comme le réflexe de fermeture des paupières, le réflexe pupillaire est déclenché par la même voie. Les deux sont consensuels réflexes. Autrement dit, même si un seul œil est stimulé, le réflexes se produisent dans les deux yeux. Indépendamment de la fermeture des paupières, des dilatations et des constrictions des pupilles ont également lieu. Ainsi, les pupilles réagissent à l'exposition à la lumière avec constriction (myosis) et aux conditions de lumière tamisée avec dilatation pupillaire (mydriase). Le muscle sphincter pupilles est responsable de élève constriction et le muscle dilatateur des pupilles pour dilatation de la pupille. Le muscle sphinctérien des pupilles est alimenté par le parasympathique système nerveux et le muscle dilatateur des pupilles par le système nerveux sympathique. Il a été constaté que la contraction des pupilles après fermeture des paupières (phénomène Westphal-Piltz) doit avoir d'autres causes que leur contraction lors de l'irradiation lumineuse. Cela suppose un co-mouvement des pupilles lorsque les paupières sont fermées. Ainsi, dans certaines maladies, bien qu'aucune réaction de la élève à l'irradiation lumineuse sont enregistrés, ils sont enregistrés au réflexe de fermeture de la paupière. Certaines maladies oculaires associées à la paralysie peuvent donc être diagnostiquées en examinant le phénomène Westphal-Piltz. Cependant, cela n'est pas sans problème, car en plus du phénomène Westphal-Piltz, le phénomène de Bell se produit également. La pupille n'est souvent plus visible en raison de l'enroulement des yeux.
Maladies et plaintes
Avec l'aide du phénomène Westphal-Piltz, des indications de la cause de la maladie peuvent être trouvées dans les troubles de la fonction motrice pupillaire. Tout d'abord, il convient de souligner à nouveau que la constriction et la dilatation pupillaires sont réalisées via deux voies différentes. Tandis que dilatation de la pupille est régulée par des efférents sympathiques, les efférents parasympathiques sont responsables de la constriction pupillaire. La plupart des troubles moteurs sont causés par une paralysie du muscle sphincter pupilles. La pupillotonie est présente, qui dans la majorité des cas a des causes inoffensives. En forte lumière, les pupilles sont néanmoins dilatées en raison de la pupillotonie. Dans les pièces sombres, cependant, ils deviennent plus petits que chez les personnes en bonne santé dans des conditions comparables. Dans les situations de gros plan, les élèves se resserrent. La pupillotonie commence presque toujours unilatéralement. Parfois, la paralysie du muscle sphinctérien des pupilles conduit également à une rigidité pupillaire absolue.Les causes de cette paralysie peuvent être des anévrismes, des hématomes ou cerveau tumeurs. Dans ce cas, la pupille est dilatée et ne réagit ni à la lumière ni à une vue rapprochée. La dite Syndrome de Horner est à nouveau une faiblesse des pupilles du dilatateur musculaire. En conséquence, les pupilles se dilatent à peine dans l'obscurité, ce qui entraîne des difficultés visuelles dans l'obscurité. Cependant, comme les pupilles du dilatateur musculaire et les pupilles du sphincter musculeux fonctionnent indépendamment l'une de l'autre, la contraction de la pupille fonctionne parfaitement lorsqu'elle est exposée à la lumière et lorsque les paupières se ferment. Plus rarement, la rigidité pupillaire dite réflexe se produit. Ici, les deux yeux sont immédiatement affectés. Seul l'optique réflexes sont dérangés. Les élèves ne réagissent pas au stimulus lumineux. Cependant, les réflexes moteurs (mise au point rapprochée et réponse de convergence) sont intacts. Ce symptôme est appelé signe Argyll-Robertson. Dans la rigidité pupillaire réflexe, il y a des dommages au mésencéphale, qui se produisent souvent dans inflammation et les tumeurs, mais est également fréquente dans syphilis.
