Introduction - L'abcès splénique
Le splénique abcès est relativement rare. Comme avec foie abcès, la cause est généralement des agents pathogènes qui sont entrés dans la circulation sanguine. Sources bactériennes dans le corps qui provoquent une splénique abcès peut résulter de endocardite, amygdalite chronique ou toute autre inflammation bactérienne chronique du corps. Une autre voie inflammatoire d'un splénique abcès est la pénétration des agents pathogènes de l'extérieur, par exemple après des blessures abdominales résultant d'un accident.
Diagnostic
Ici aussi, en plus de l'entretien avec le patient et examen physique, ultrason est très important, car il peut montrer les signes échographiques typiques des abcès.
Symptômes
Comme pour les autres abcès, l'image inflammatoire est au premier plan avec un abcès splénique, qui consiste en frissons, fièvre, augmentation des signes d'inflammation dans le sang compter. Au cours de l'évolution de la maladie, une image septique complète peut se développer, ce qui peut mettre la vie en danger. Cela se produit surtout si l'abcès est vu et traité trop tard.
complication
L'abcès peut percer avec le pus coulant dans la cavité abdominale, ce que l'on appelle un abdomen aigu et est un danger de mort condition qui doit être traité immédiatement. La rate est fortement perfusé avec sang et donc il y a aussi le danger d'un saignement potentiellement mortel en cas de perforation mais aussi après un traitement chirurgical du rate. Les patients qui ont déjà souffert de endocardite doit absolument recevoir une couverture antibiotique prophylactique pour éviter la formation d'un abcès.
Thérapie et traitement
Un abcès splénique est une maladie grave qui, si elle n'est pas traitée, entraîne la mort en très peu de temps. Pour cette raison, un diagnostic rapide et un démarrage rapide du traitement sont essentiels pour une issue positive de la maladie. Tout d'abord, le patient reçoit une antibiothérapie pour lutter contre l'infection sous-jacente à l'abcès splénique.
De plus, l'abcès splénique peut être perforé et la sécrétion purulente drainée. Le drainage est inséré soit chirurgicalement, soit de nos jours principalement guidé par CT. Dans les cas graves, il peut être nécessaire d'enlever chirurgicalement des parties ou l'ensemble des rate (splénectomie partielle ou splénectomie).
La vie sans rate est tout à fait possible, car la rate n'est pas un organe vital. Cependant, puisque la rate est un organe important de la système immunitaire , les patients après une splénectomie ont un risque accru de développer une septicémie (sang empoisonnement). Ce tableau clinique est connu sous le nom de syndrome OPSI (infection post-splénectomie écrasante).
Dans un premier temps, un traitement conservateur avec antibiotiques peut également être tenté. Si cela ne fonctionne pas, un drainage chirurgical avec irrigation de la plaie de la cavité de l'abcès est nécessaire. Dans les cas graves, la rate doit être retirée complètement (splénectomie).
Afin de diagnostiquer un abcès splénique, le médecin peut effectuer un ultrason examen, entre autres. Il s'agit d'une méthode non invasive dans laquelle un appareil échographique est utilisé pour scanner la rate située dans le haut de l'abdomen via la paroi abdominale et pour l'afficher dans une image 2D. L'abcès se distingue clairement du tissu splénique sain par sa capsule de tissu conjonctif, qui apparaît comme une structure blanche dans le ultrason, et la cavité sombre en dessous.
L'échographie peut être utilisée pour déterminer l'emplacement de l'abcès dans la rate. De plus, la taille peut être mesurée avec précision à l'aide de l'appareil. Un abcès splénique peut être visualisé par tomographie par ordinateur (CT).
Les avantages de la tomodensitométrie sont que l'examen a un contraste élevé, ce qui permet les organes internes être très bien représenté. Le scanner est préparé en quelques minutes, mais l'examen est associé à une certaine exposition aux radiations du patient. Avec l'aide d'un CT, contrôlé crevaison et un drainage de l'abcès sur la rate peut également être réalisé.
Cette méthode réduit les complications possibles, telles que le dysfonctionnement des organes voisins, et permet un traitement réussi. Comme alternative à l'ablation chirurgicale de la rate entière, le médecin peut envisager de percer l'abcès suivi d'un drainage de la sécrétion. Dans le passé, le drainage de l'abcès splénique était réalisé dans le cadre d'une intervention chirurgicale.
Aujourd'hui, le drainage percutané guidé par scanner de la cavité de l'abcès est considéré comme le traitement standard: l'abcès splénique est perforé à travers la peau et la sécrétion purulente est drainée par un drain. Le contrôle simultané au moyen du scanner permet la localisation exacte de l'abcès et réduit le risque de dysfonctionnement.
