Anorexie nerveuse: thérapie

Traitement de l' l'anorexie mentale doit être axé sur le trouble et prendre en compte les aspects physiques de la maladie. Le processus de guérison prend généralement plusieurs mois, généralement plusieurs années. Pour les indications pour les patients hospitalisés thérapie, voir «Traitement médicamenteux» ci-dessous. Dans le cadre d'un traitement hospitalier, l'objectif doit être une prise de poids de 500 g à un maximum de 1,000 200 g par semaine; pour le traitement ambulatoire, l'objectif est de 500 à XNUMX g par semaine. Dans ce contexte, un apport calorique initial plus élevé ne semble pas être associé à un risque accru de syndrome de réalimentation (groupe de symptômes parfois mortels pouvant être causés par une prise rapide de quantités normales d'aliments après une longue période de malnutrition), aussi longtemps que proche Stack monitoring of électrolytes (sang sels), d'eau équilibre, et les paramètres cardiovasculaires (paramètres cardiaques et vasculaires) sont garantis [directive S-3]. Réalimentation riche en calories, dans laquelle anorexie les patients ont reçu la quantité de calories d'une personne en bonne santé depuis le début, a raccourci la durée du traitement hospitalier sans provoquer le redoutable syndrome de réalimentation. Le traitement hospitalier de jour peut être considéré comme une alternative au traitement hospitalier: les patients hospitalisés de jour n'ont pas pris moins de poids que les anorexiques traités comme des patients hospitalisés. Il convient de noter comme particulièrement positif que les patients de la clinique de jour présentaient moins de problèmes psychologiques et un meilleur développement psychosexuel. Objectif thérapeutique: Un poids santé existe lorsque le poids corporel reste stable sans restriction ni contre-régulation dans la fourchette établie par l'OMS entre un IMC de 18.5 à 24.9 kg / m2.

Mesures générales

  • Implication du soignant clé dans le processus thérapeutique.
  • Routine quotidienne structurée
  • Contrôle régulier du poids
  • Intégration psychosociale: on l'entend principalement comme la (ré) intégration à l'école. De plus, l'intégration dans des groupes de pairs compte pour lever l'isolement social.
  • Examen de la médication permanente en raison de l'effet possible sur la maladie existante.
  • Évitement du stress psychosocial:
    • Peur de l'obésité
    • Peur d'être surmené
    • Expériences de perte et de rejet
    • Négligence émotionnelle
    • Les facteurs familiaux tels que la surprotection et la prévention des conflits.
    • Problèmes familiaux ou conflits avec les pairs.
    • Manque d'estime de soi
    • Violence physique dans le passé
    • Faible estime de soi
    • Le perfectionnisme
    • Troubles psychiatriques tels que Dépression dans l'environnement familial.
    • Abus sexuel
    • Insatisfaction à l'égard de son apparence (problèmes d'estime de soi).
    • Caractère compulsif et perfectionniste

Contrôles réguliers

  • Examens médicaux réguliers

Médecine nutritionnelle

  • Maintien d'un protocole nutritionnel par les patients → analyse nutritionnelle.
  • Conseils nutritionnels dans le but de modifier le régime alimentaire et de prendre du poids.
  • Recommandations diététiques selon un mélange régime en tenant compte de la maladie à portée de main. Cela signifie, entre autres:
    • Un total de 5 portions de légumes et de fruits frais par jour (≥ 400 g; 3 portions de légumes et 2 portions de fruits).
    • Une à deux fois par semaine, des poissons de mer frais, c'est-à-dire des poissons de mer gras (oméga-3 Les acides gras) comme le saumon, le hareng, le maquereau.
  • Respect des recommandations diététiques spécifiques suivantes:
    • Aide à l'alimentation par les soignants - cela signifie créer un régime plan (4-6 repas), Stack monitoring prise alimentaire, etc.
    • Dans le cadre de l'apport énergétique quotidien, pour 10 kg de insuffisance pondérale, un apport excédentaire de 20% des besoins énergétiques quotidiens est recommandé, sur la base du poids normal dépendant de la taille.
    • La régime devrait être riche en calories - teneur en matières grasses de l'énergie alimentaire quotidienne: jusqu'à 40% de l'apport énergétique.
    • À chaque repas, ne mangez que suffisamment jusqu'à ce que la satiété s'installe. Trop de nourriture à la fois stresse le système digestif et entraîne une diminution de l'appétit au prochain repas.
    • Après vous être levé, le petit-déjeuner doit être pris immédiatement.
    • Les produits à grains entiers trop grossiers et certaines légumineuses peuvent causer des ballonnements qualité des problèmes digestifs et doit être évité. Pour répondre aux besoins en fibres, des concentrés de fibres peuvent également être utilisés.
    • Un apport liquide doit toujours être entre les repas, de sorte que le estomac n'est pas rempli trop rapidement. Attention: évitez les boissons fortement gazeuses.
  • Sélection d'aliments appropriés en fonction de la analyse nutritionnelle.
  • Dans les situations mettant la vie en danger avec un refus total de nourriture, une nutrition artificielle peut également être nécessaire pour sauver le patient de complications mortelles.
  • Voir aussi sous ". avec des micronutriments (substances vitales) »- si nécessaire, prendre un régime alimentaire approprié complément .
  • Informations détaillées sur médecine nutritionnelle vous recevrez de nous.

Médecine du Sport

Psychothérapie

  • Psychothérapie ne peut être effectuée qu'après qu'une situation de faim aiguë ait été compensée. Avant cela, des entretiens de soutien (travail de motivation) sont principalement nécessaires. Les mesures de psychothérapie suivantes peuvent être utilisées:
    • Thérapie cognitivo-comportementale (KVT) - discussion sur les problèmes psychologiques tels que la peur de la prise de poids ou le manque d'estime de soi.
    • interpersonnel psychothérapie (IPT) - psychothérapie à court terme; il s'appuie, entre autres, sur des approches cognitivo-comportementales.
    • Orienté psychodynamiquement thérapie (PT) - réévaluation des conflits et des crises; meilleur succès à long terme.
    • Thérapie familiale
    • Conseil parental
    • Formation en compétences sociales
    • Méthodes de relaxation
  • Informations détaillées sur la médecine psychosomatique (y compris la gestion du stress) est disponible chez nous.

Suivi

  • Suivi médical: après hospitalisation et ambulatoire psychothérapie, le succès du traitement doit être vérifié au moins une fois par semaine pendant au moins un an.
  • D'autres mesures dans le contexte du suivi sont: la prophylaxie des rechutes, l'intervention en cas de crise, la réintégration des personnes touchées et le conseil social.