Appuyez sur la luxation rotulienne | Luxation rotulienne

Appuyez sur la luxation rotulienne

Le traitement d'une luxation rotulienne commence généralement par une tentative conservatrice avant de recourir à des mesures chirurgicales, bien que dans 50% des cas cela puisse déjà conduire à un succès permanent. La thérapie chirurgicale ne sera utilisée qu'en cas d'échec du traitement ou de réapparition de la luxation. L'approche thérapeutique conservatrice comprend ici la physiothérapie et l'application de bandages, orthèses, plâtre coquilles ou bandes.

À l'aide de ces mesures, une tentative est d'abord faite pour immobiliser et renforcer les muscles rotuliens (en particulier le quadriceps muscle). L'application de bandes - de préférence des bandes kinésiques - vise à amener la rotule dans la bonne position ou dans son rail de guidage afin de permettre un mouvement en douceur dans le articulation du genou et pour éviter de (re) glisser. Il permet donc de fixer facilement le rotule dans sa position correcte.

De plus, l'application d'un kinesio-tape peut également réduire douleur et l'inflammation, à condition que l'un des deux existait auparavant dans le contexte de la luxation rotulienne ou de la malposition rotulienne existante. Le traitement correct après une luxation rotulienne est d'une grande importance, car autrement des dommages consécutifs tels que arthrose peut se développer très fréquemment. De plus, il existe un risque accru de subir une nouvelle luxation de la rotule et donc la probabilité de complications augmente.

Dans un premier temps, on essaie généralement d'effectuer le traitement de manière conservatrice, c'est-à-dire sans chirurgie. Dans certaines circonstances, cependant, il peut être nécessaire de pratiquer une intervention chirurgicale. Les facteurs qui plaident en faveur de la chirurgie Bien entendu, le souhait du patient est toujours déterminant pour déterminer si une intervention chirurgicale est finalement nécessaire ou non.

Laquelle des opérations disponibles est préférée dans un cas individuel dépend de:

• La non-réponse à la thérapie conservatrice
• Luxations multiples
• Lésions cartilagineuses très prononcées
• Tonte de fragments cartilagineux (flocons)
• Dommages à l'appareil de maintien et à bande
• L'âge du patient,
• L'étendue de la blessure (instabilités, fréquence des luxations, étendue de la blessure)
• Et les conditions anatomiques de base (malpositions)

Le but de toutes les procédures est de restaurer l'anatomie normale du articulation du genou. Pendant l'opération, il est important, d'une part, de réparer le cartilage dommages et, d'autre part, pour enlever tout os ou cartilage libre de l'articulation. Ces enlèvements peuvent normalement être effectués pendant arthroscopie du genou dans le cadre de la procédure de diagnostic.En règle générale, la chirurgie des tissus mous est principalement utilisée lorsqu'elle est très susceptible de conduire à la guérison, et ce n'est que dans les cas plus extrêmes que les méthodes de correction osseuse (qui, de plus, ne peuvent être utilisées une fois la croissance terminée).

Différentes procédures chirurgicales peuvent être distinguées: les deux méthodes peuvent être combinées avec la soi-disant «libération latérale» si nécessaire. Ceci est caractérisé par le fait que les structures ligamentaires à l'extérieur de la rotule sont coupées, ce qui réduit la tendance de la rotule à faire saillie vers l'extérieur. Cependant, il existe de nombreuses autres possibilités pour traiter chirurgicalement une luxation rotulienne.

Après l'opération, cependant, la phase de traitement n'est pas encore terminée. Selon la procédure choisie, le patient doit encore soulager le articulation du genou pendant un certain temps puis subir une physiothérapie régulière pour assurer le bon positionnement de la rotule sur le long terme.

• La chirurgie insall, par exemple, est une opération très courante.

  Ici, l'appareil de la capsule interne est suturé étroitement et le ligament est rassemblé à l'intérieur, ce qui tire finalement le rotule plus vers l'intérieur de l'articulation, ce qui rend beaucoup plus difficile la luxation vers l'extérieur.

• La reconstruction MPFL se produit souvent lorsque le dispositif de maintien est endommagé. Dans cette procédure, le ligament triangulaire entre la face interne de la rotule et le cuisse (le ligament patello-fémoral médial = MPFL) est remplacé par un tendon préalablement obtenu de la partie inférieure jambe. Cela se traduit par une stabilité élevée.
• Une mesure osseuse, par exemple, est la luxation de la tubérosité (chirurgie selon Elmslie-Trilat).

  Dans cette procédure, le point où le rotule le tendon s'attache à la partie inférieure jambe est déplacé plus vers l'intérieur. En conséquence, la rotule est située plus à l'intérieur de sa trajectoire de glissement et ne peut plus se luxer aussi facilement.

Le traitement de suivi après une opération de reconstruction pour une luxation rotulienne comprend 4 phases:

• La première phase débute pendant le séjour à l'hôpital et comprend la première semaine de traitement postopératoire. Pain médicament, cryothérapie, physiothérapie passive et active assistée à l'aide d'une attelle de mouvement et lymphe le drainage est utilisé.

  Seulement 2-3 jours après l'opération, le genou reste immobile au moyen d'une attelle, après quoi la thérapie mentionnée ci-dessus et une mise en charge partielle d'env. 25 kg commencent. Après la première semaine, les mêmes mesures thérapeutiques sont poursuivies à l'extérieur de l'hôpital et la physiothérapie est intensifiée. L'appui partiel est porté à la moitié du poids corporel.

• Ceci est suivi par la phase 2 pendant deux semaines supplémentaires, au cours desquelles une physiothérapie active avec une amplitude de mouvement complète au besoin, ainsi que de la force et étirage des exercices sont effectués et la mise en charge complète avec une orthèse est visée.
• La phase 3 suivante comprend une augmentation supplémentaire de la charge et de l'intensité de l'entraînement pendant 4 semaines, ainsi qu'une charge complète sans orthèse.
• En phase 4, soit environ 3 mois après l'opération, l'entraînement spécifique au sport peut être repris sans restriction (sports de balle et de contact, cependant, seulement après 9 à 12 mois).