Diagnostic | Luxation rotulienne

Diagnostic

Si la rotule est toujours luxée, le diagnostic peut être posé par seule observation. De plus, le articulation du genou l'épanchement et la voie du don sont révolutionnaires pour le diagnostic. L'examen clinique est ce qu'on appelle le test d'appréhension.

Dans ce test, une tentative est faite pour faire glisser le rotule sur le palier coulissant extérieur dans un état détendu. Le test est considéré comme positif si un mouvement défensif involontaire est effectué ou si la rotule peut être luxée. Un radiographie des articulation du genou est effectué sur des diagnostics basés sur des appareils.

De plus, une image spéciale du rotule est prise en trois positions (patelladéfilé à 30 °, 60 ° et 90 ° de flexion de la articulation du genou). Cette image peut être utilisée pour évaluer la dysplasie rotulienne (désalignement de la rotule), arthrose derrière la rotule (arthrose rétropatellaire) et excroissances osseuses (ébullition cartilage flocon). S'il y a une forte suspicion de cartilage cisaillement à l'arrière de la rotule ou du condyle fémoral externe, une tomographie par résonance magnétique de l'articulation du genou (IRM du genou) doit être réalisée pour déterminer l'étendue du dommage.

En plus de la cartilage des lésions ligamentaires peuvent également être évaluées en imagerie par résonance magnétique de l'articulation du genou, en particulier du rétinaculum médial de la rotule, qui se déchire souvent complètement en cas de luxation rotulienne vers l'extérieur. Dans la plupart des cas, une luxation rotulienne ne nécessite aucun traitement car elle revient en général d'elle-même à son appui glissant (auto-repositionnement), notamment lorsque l'articulation du genou est amenée en position d'extension. Si cela ne se produit pas, cependant, il est extrêmement important de traiter une luxation rotulienne rapidement et de manière adéquate afin d'éviter d'éventuels dommages consécutifs.

Le but est de ramener la rotule dans sa glissière de façon permanente, car la probabilité de dommages au cartilage augmente à chaque nouvelle luxation. Tout d'abord, la rotule doit être ramenée dans sa position correcte le plus rapidement possible. Ce repositionnement peut être effectué soit par un médecin, soit par un entraîneur sportif expérimenté.

Ici, il est important d'étirer lentement le genou tout en maintenant la rotule fermement en place afin qu'aucun mouvement brusque indésirable ne puisse se produire. Si la réduction réussit, le patient remarquera immédiatement une amélioration douleur. Si possible, un radiographie ou une tomodensitométrie (TDM) doit ensuite être effectuée pour confirmer la position correcte de la rotule.

En fonction de l'ampleur des dommages causés, plusieurs options de traitement s'offrent à vous.

• L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisée pour déterminer si le ligament et l'appareil de maintien ont été endommagés. Si ce n'est pas le cas, un traitement conservateur (non chirurgical) est généralement suffisant pour réparer le défaut.

  Il suffit souvent de stabiliser et d'immobiliser l'articulation du genou pendant environ 6 semaines à l'aide d'un rail de guidage (orthèse), un plâtre manche ou un bandage.

• Des médicaments d'accompagnement peuvent être prescrits pour soulager douleur et pour contrer une éventuelle inflammation et gonflement. Particulièrement utiles ici sont les préparations de la forme antirhumatismale (médicaments antirhumatismaux non stéroïdiens, AINS) tels que Diclofenac or L'ibuprofène.
• Les onguents rafraîchissants peuvent également réduire l'enflure et soulager douleur.
• Dans de rares cas, il peut être conseillé de soulager un épanchement articulaire du genou plus crevaison.
• En plus de ces mesures aiguës, la physiothérapie doit être effectuée sur une période plus longue. Cela signifie que le patient ne doit en aucun cas laisser la phase de repos devenir trop longue et doit être mobilisé rapidement par la suite, de préférence sous surveillance médicale ou physiothérapeutique.

  D'une part, cela permet d'éviter une régression de la musculature et un raidissement de l'articulation du genou. D'autre part, un entraînement de renforcement musculaire doit être effectué pour améliorer la force et coordination, rendant ainsi moins probable une luxation renouvelée de la rotule.

• Cependant, s'il y a dommages au cartilage ou des défauts de l'appareil ligamentaire ou un cisaillement d'un fragment cartilagineux (flocon), une thérapie chirurgicale doit être effectuée. Même après des luxations répétées, la chirurgie est généralement utilisée à un moment donné pour assurer une guérison à long terme.