Le terme cancer de l'ovaire comprend toutes les tumeurs malignes de l'ovaire (ovaire). Dans la plupart des cas, il s'agit d'un soi-disant carcinome ovarien, et plus rarement de sites dispersés (métastases) d'autres cancers se retrouvent dans le ovaires.
Diagnostic du cancer de l'ovaire
Cancer des ovaires est le deuxième cancer des organes reproducteurs le plus fréquent chez la femme après cancer de l'utérus (cancer de l'endomètre). Comme il n'y a généralement pas de symptômes au début, le diagnostic est souvent posé à un stade avancé. Par conséquent, le pronostic pour cancer de l'ovaire est plutôt défavorable par rapport à d'autres cancers, car dans de nombreux cas, la tumeur ne peut déjà pas être complètement éliminée par chirurgie au moment du diagnostic.
Stade précoce: signes non spécifiques
Habituellement, ovarien cancer ne provoque aucun symptôme caractéristique dans les premiers stades. Tous les premiers symptômes qui peuvent survenir peuvent avoir diverses autres causes, souvent inoffensives. Par exemple, les symptômes non spécifiques du cancer de l'ovaire comprennent:
- Troubles du cycle menstruel: saignements intermédiaires, saignements menstruels trop fréquents, trop rares ou absents.
- Apparition récente ou inhabituellement sévère douleur pendant menstruation ou pendant la période de ovulation.
- Saignements menstruels inhabituellement abondants ou prolongés
- Saignement après ménopause
- Douleur abdominale inférieure
- Sensation de plénitude ou de pression dans le bas de l'abdomen
- Perte de poids inexpliquée
- Fever
- Transpiration nocturne abondante
Cancer de l'ovaire: symptômes aux stades avancés.
En tant que signe typique de l'ovaire avancé cancer se produit souvent une soi-disant hydropisie abdominale (ascite). La raison en est cancer cellules qui se déposent dans la cavité abdominale et conduire à une accumulation de liquide dans la cavité abdominale due, entre autres, à une obstruction du drainage lymphatique. Les patients le remarquent généralement d'abord comme une croissance de la circonférence de l'abdomen. Si les cellules cancéreuses se propagent via le système lymphatique bateaux à la plèvre, une accumulation de fluide (épanchement pleural) peuvent également s'y produire. Cela peut alors se manifester par une gêne lorsque Respiration. Si la tumeur est si grande qu'elle appuie sur les organes environnants, les symptômes suivants peuvent survenir:
- Diarrhée
- Constipation
- Flatulence
- Miction accrue
- Rétention urinaire avec douleur au flanc
Masculinisation dans les tumeurs productrices d'hormones.
De rares sous-ensembles de tumeurs ovariennes peuvent produire des relations sexuelles hormones, entraînant des symptômes spécifiques: si la tumeur produit l'hormone sexuelle masculine la testostérone, cela conduit à une masculinisation (virilisation ou androgénisation), qui peut se manifester par une augmentation du corps de gamme croissance, la chute des cheveux sur le front, et une voix plus profonde. Un autre type de tumeur produit des œstrogènes, une hormone sexuelle féminine, provoquant un épaississement de la muqueuse utérine. En conséquence, des menstruations irrégulières, absentes ou prolongées et infertilité peut se produire.
Diagnostic différentiel: autres causes de symptômes
De nombreux signes du cancer de l'ovaire ne sont pas spécifiques, ce qui signifie qu'une variété d'autres causes peuvent également être à l'origine des symptômes. Par exemple, les irrégularités menstruelles sont beaucoup plus souvent causées par un déséquilibre hormones ou Kystes de l'ovaire. Endométriose - une maladie dans laquelle la muqueuse du utérus se trouve à l'extérieur de l'utérus - est également une cause fréquente de troubles menstruels. Si menstruation est totalement absent, extra-utérin grossesse - une grossesse dans laquelle l'œuf implants en dehors de la cavité utérine - devrait également être pris en compte. Derrière plus bas douleurs abdominales en conjonction avec fièvre, d'autre part, peut également être ovarien inflammation.
Syndrome de Meigs dans la tumeur ovarienne bénigne.
Hydropisie abdominale et un épanchement pleural peut indiquer des maladies des poumons, foieet Cœur, ainsi que divers cancers. Dans de rares cas, une tumeur ovarienne bénigne (fibrome ovarien) peut également en être la cause - la combinaison des symptômes est alors appelée syndrome de Meigs.
L'âge et les mutations génétiques comme facteurs de risque
Environ un à deux pour cent de toutes les femmes développent un cancer de l'ovaire au cours de leur vie. Les femmes après 45 ans sont généralement touchées - les patients plus jeunes ont souvent une mutation dans un gène (BRCA1 ou BRCA2), ce qui augmente considérablement le risque de cancer de l'ovaire, puisque ces gènes mutés sont héréditaires, il peut y avoir une accumulation de cancer de l'ovaire et d'autres cancers - par exemple cancer du sein - dans la famille. De plus, les facteurs de risque suivants peuvent favoriser l'apparition d'un cancer de l'ovaire:
- Première menstruation précoce (avant l'âge de 12 ans).
- Dernière menstruation tardive (après 50 ans).
- Peu ou pas de grossesses
- Stimulation médicamenteuse de ovulation - par exemple, dans le cadre de insémination artificielle.
- Syndrome des ovaires polykystiques (Syndrome PCO).
- Syndrome de Lynch (syndrome HNPCC)
- Utilisation de nicotine
- Infertilité
Parce que la survenue de nombreuses ovulations au cours d'une vie (comme lorsqu'une femme a ses règles depuis 40 ans) peut augmenter le risque de cancer de l'ovaire, contraceptifs hormonaux comme les pilules contraceptives peuvent avoir un effet protecteur en supprimant ovulation.
Cancer de l'ovaire: diagnostic par échographie
Si un cancer de l'ovaire est suspecté, le gynécologue effectuera d'abord un examen physique avec palpation de l'abdomen après avoir pris un antécédents médicaux. Ceci est généralement suivi d'un ultrason examen par le vagin. Une tomodensitométrie ou une IRM, par contre, n'est généralement effectuée qu'après confirmation du diagnostic pour planifier une intervention chirurgicale ou pour déterminer le stade de la tumeur.
Stadification chirurgicale: prélèvement et traitement des échantillons.
Si une tumeur maligne de l'ovaire ne peut être exclue avec certitude par ultrason, un échantillon doit être prélevé. Cela se fait généralement par chirurgie. L'échantillon est envoyé à un pathologiste alors que l'opération est toujours en cours, qui procède à un examen microscopique et informe l'équipe chirurgicale du résultat dans un court laps de temps (section congelée). Si un cancer de l'ovaire est effectivement présent, la mesure dans laquelle la tumeur s'est propagée et si d'autres organes ont déjà été touchés est examinée au cours de la même opération (stadification). Dans de nombreux cas, la première étape du traitement peut alors même avoir lieu et la tumeur peut être totalement ou partiellement excisée.
Test sanguin pas très informatif
A sang le test avec détermination des marqueurs tumoraux - tels que CA-125 ou CA 15-3 - joue un rôle plutôt mineur dans le diagnostic initial. C'est parce que ces substances peuvent être élevées dans le sang dans diverses maladies et n'indiquent donc pas spécifiquement le cancer de l'ovaire. Cependant, ces sang niveaux peuvent être utiles dans les examens de suivi après thérapie a commencé ou s'est terminé en fournissant une indication de réponse au traitement ou de rechute possible.
