Cancer de la thyroïde (carcinome thyroïdien): traitement médicamenteux

Cibles thérapeutiques

  • Amélioration de la symptomatologie
  • Élimination des cellules tumorales
  • Établissement d'un état métabolique euthyroïdien (fonction thyroïdienne normale).

Recommandations thérapeutiques

  • En fonction de la histologie de la tumeur, résection (ablation) du lobe thyroïdien équilatéral ou total thyroïdectomie (thyroïdectomie) avec lymphe extirpation ganglionnaire (ablation des ganglions lymphatiques) (voir «Chirurgie ." en dessous de), thérapie à l'iode radioactif, la radiothérapie (voir «Radiothérapie» ci-dessous) ou / et la thérapie cytostatique (voir ci-dessous).
  • Une thyroïdectomie chirurgicale doit être suivie d'une thérapie à l'iode radioactif dans le carcinome thyroïdien folliculaire et papillaire et les métastases (tumeurs filles) en postcure
  • Thyroïdectomie/ iode radioactif thérapie doit être suivi d'une prise de thyroïde à vie hormones (L-thyroxine les préparatifs). Remarque: stricte TSH-suppressif thérapie n'est désormais nécessaire que dans les cas de tumeur persistante.
  • Dans le carcinome médullaire de la thyroïde, le traitement par la tyrosine inhibiteurs de kinase (cabozantinib, vandétanib) peut être effectuée, si nécessaire, après le total thyroïdectomie avec lymphe extirpation du nœud (Remarque: la tumeur n'est pas radiosensible) aux stades avancés.
  • Dans le carcinome anaplasique de la thyroïde (ATC), les patients bénéficient d'un traitement multimodal.
  • Traitement du carcinome thyroïdien radio-réfractaire avancé (environ 5 à 15% des personnes atteintes) ainsi que des patients atteints d'un carcinome médullaire de la thyroïde (voir ci-dessus): tyrosine inhibiteurs de kinase (cabozantinib, lenvatinib (préféré; efficace pour les patients présentant un DTC métastatique réfractaire à l'iode radioactif (RR-DTC), nintedanib (inhibiteur de la tyrosine kinase et inhibiteur de l'angiokinase: traitement de deuxième intention des patients RR-DTC) sorafenib, sunitinib, vandétanib); prolongent significativement la survie sans progression de 6 à 14 mois.
  • Voir aussi sous «Autre thérapie».

Pas de dosages de médicaments cytostatiques (substances qui inhibent la croissance cellulaire ou la division cellulaire, respectivement) sont données ci-dessous, car les schémas thérapeutiques sont constamment modifiés.

Cytostatique