Général: Cure est l'exception pour les métastases (tumeurs filles qui se forment près de la tumeur primaire).
Objectif thérapeutique
Réaliser:
- Une qualité de vie aussi élevée que possible
- Absence de douleur et de symptômes
.
S'ajuste selon
- Les souhaits individuels du patient
- Le type de métastases
- Les symptômes
- L'âge
- Les maladies concomitantes
- Le statut des récepteurs hormonaux
- Le statut HER2
- L'état de la ménopause
- Le prétraitement
Métastases au cours du traitement primaire («traitement initial»)
If métastases sont déjà détectables pendant le primaire thérapie en stadification, les principes thérapeutiques de la thérapie adjuvante ou néoadjuvante (traitement intervenant avant la chirurgie tumorale; voir ci-dessus) s'appliquent.
Ablation de la tumeur primaire intacte après chimiothérapie n'améliore pas le pronostic des femmes avec des métastases nouvellement diagnostiquées cancer du sein.
Métastases après le traitement primaire
Quand c'est possible, histologie devrait être obtenu pour le secondaire métastases pour redéterminer le statut des récepteurs hormonaux et le statut HER 2, car les métastases ont souvent des altérations par rapport au statut primaire.
. doit être administré sur une base individuelle dans les essais si possible. Il n'y a pas de stratégie unique. Les éléments suivants peuvent être utilisés (voir ci-dessus):
- Antiestrogènes,
- Progestatifs
- Inhibiteurs du VEGF
- Divers agents chimiothérapeutiques
Thérapie des métastases spéciales
- Métastases osseuses Le traitement des métastases osseuses (métastases osseuses) comprend:
- Radiothérapie (voir au dessus).
- + bisposphonates
- Alternativement + inhibiteur de ligand de rang (par ex. dénosumab); La grotte: nécrose de la mâchoire.
- Métastases cérébrales
- Les métastases cérébrales isolées sont traitées par:
- #
- Ou irradiation stéréotaxique en une seule fois (RC: radiochirurgie).
- Ou irradiation fractionnée (SFRT: stéréotaxique fractionnée radiothérapie).
- Les métastases cérébrales multiples sont traitées par:
- Entier percutané cerveau rayonnement (radiothérapie livré en externe via le peau).
- + Médicament stéroïdien pour la prophylaxie de l'œdème périfocal pour contrôler les symptômes neurologiques, le cas échéant.
- Les métastases cérébrales isolées sont traitées par:
- Métastases viscérales
- Les métastases viscérales (par exemple, foie, poumon) peuvent être traitées dans des cas individuels par un traitement local dans les conditions suivantes:
- Métastases seulement dans un lobe du poumon or foie.
- Métastases non disséminées
- Survenue de métastases pas avant un an après le traitement primaire
- Épanchement pleural malin Si l'épanchement est dû à une carcinomatose pleurale (atteinte de la plèvre avec métastases d'une tumeur maligne), la pleurodèse est indiquée par:
- Bléomycine
- Talc
- Métastases cutanées et des tissus mous Thérapie par:
- Excision (ablation chirurgicale) chez le sain.
- Irradiation percutanée (rayonnement thérapie de l'extérieur à travers le peau).
- Excision + irradiation
- Médicament cytostatique à action topique («localement»), par ex. miltéfosine.
- Électrochimiothérapie de lésions cutanées, c'est-à-dire une électroporation déclenchée par des impulsions électriques (méthode de perméabilité temporaire des membranes cellulaires) pour faciliter la pénétration de la substance active (en l'occurrence la bléomycine) dans les cellules.
