N'importe qui peut être privé par la maladie de la possibilité de poursuivre ses habitudes de vie, son travail et autres. Nous nous sommes tous habitués à cette pensée. Mais un bien-être perturbé, un rythme quotidien modifié, la contrainte de se reposer au lit, la prise de médicaments, peut-être un séjour à l'hôpital ou même une opération à venir n'enlèvent généralement pas la volonté et la confiance de la personne malade de prendre un virage pour le mieux, de reconquérir décomposition cellulaire. La situation est quelque peu différente dans le cas d'un accident vasculaire cérébral, qui - comme son nom populaire l'indique - est une surprise, voire une attaque, souvent à l'improviste.
Causes de l'AVC
Dans la grande majorité de toutes les personnes malades qui souffrent d'un soi-disant accident vasculaire cérébral avec hémiplégie ou troubles de la parole, c'est un coup occlusion d'un petit artère dans l' cerveau. Très souvent, les patients et leurs proches estiment que toutes les compétences médicales ne peuvent pas changer le cours de la maladie. Cette évaluation est-elle toujours correcte aujourd'hui? Ces dernières années, la médecine gériatrique a également été impliquée dans de nouvelles recherches sur accident vasculaire cérébral (apoplexie) et a essayé de trouver de nouvelles façons de traiter cette maladie. Le succès de leurs efforts aujourd'hui nous donne le droit de répondre par la négative à la question qui vient d'être posée. Ici aussi, la connaissance des causes et des processus nous a donné les moyens d'une prévention extensive et d'un traitement réussi. Comme on le sait, les accidents vasculaires cérébraux ou apoplexies surviennent principalement au cours de la 7e et 8e décennie de la vie. Les statistiques médicales montrent qu'environ 17% des hommes et 29% des femmes de 80 ans et plus en sont encore surpris. Jusqu'à il y a quelques années, on pensait que l'apparition soudaine d'une hémiplégie des extrémités était toujours due à une hémorragie dans le cerveau. Aujourd'hui, nous savons que cela n'est vrai que dans une proportion relativement faible de patients. Dans la grande majorité des patients qui souffrent d'un soi-disant accident vasculaire cérébral avec hémiplégie ou troubles de la parole, la cause est soudaine occlusion d'un petit cerveau artère, soit par un sang caillot ou autres phénomènes obstruant la circulation sanguine. Un tel occlusion empêche la fourniture de oxygène et d'autres nutriments, en particulier glucose, ce qui est extrêmement important pour le métabolisme de cerveau cellules. La cellule cérébrale, très sensible aux perturbations, ne peut survivre à cette interruption de son métabolisme que si elle ne dure que peu de temps (c'est pourquoi la première chose à faire lors de la réanimation des personnes inconscientes est toujours de sécuriser le sang fournir au cerveau par respiration artificielle). Si cela dure plus longtemps, les cellules nerveuses et les cellules qui les accompagnent meurent dans la région d'alimentation affectée de la zone cérébrale, et la mort des tissus locaux s'y produit, ce que l'on appelle un ramollissement cérébral localisé. Le métabolisme de cette zone cellulaire ne peut alors pas être restauré, de sorte que les dommages ne peuvent pas être «réparés», c'est-à-dire irréparables.
Cours
Le processus de développement de l'adoucissement cérébral qui vient d'être décrit peut également se dérouler au ralenti, pour ainsi dire, car artériosclérose ne s'arrête pas aux artères cérébrales; cela conduit à des rétrécissements de la voie actuelle survenant par tronçons. Ceci est associé à une réduction et un ralentissement de la sang écoulement, qui, selon l'endroit où se situe la constriction, dans un vaisseau principal ou l'une des nombreuses branches plus petites, dans une section plus ou moins grande du cerveau, entraîne une restriction de l'approvisionnement en oxygène et glucose aux cellules cérébrales. Si le fonctionnement du Cœur est maintenant également affaibli, de sorte que la pression nécessaire manque pour pomper le sang à travers la voie rétrécie, le métabolisme cérébral entre dans une phase critique. Une telle déficience localisée du flux sanguin peut également se produire, par exemple, lorsque tout l'organisme est pour le running «En veilleuse», comme dans le sommeil, ou lorsque le corps favorise la circulation sanguine vers les organes digestifs au détriment de celle vers le cerveau après un repas. Si le flux sanguin vers le cerveau est réduit de 15 à 20% par rapport à la normale, une paralysie peut survenir. Il ne repasse que si la détresse circulatoire artérielle cérébrale ne dure pas très longtemps. Cela explique les accidents vasculaires cérébraux dits légers, dont les symptômes de paralysie peuvent se résoudre partiellement et plus ou moins complètement, selon les circulation.Selon l'emplacement et la destruction des tissus cérébraux, le ramollissement cérébral ou hémorragie cérébrale qui désactive le mécanisme de régulation de plus grandes sections du cerveau entraîne souvent une paralysie unilatérale de différentes parties du corps, par laquelle la capacité du patient à parler peut être affectée à un degré très différent et la compréhension de la parole peut être complètement perdue. La conscience de la personne affectée est soit complètement préservée au début et peut ensuite être perdue dans le cours ultérieur, soit le processus se déroule exactement dans l'autre sens: une inconscience totale s'installe immédiatement, qui repasse dans les heures ou les jours suivants. Tous ces phénomènes peuvent se produire individuellement, mais peuvent également être combinés les uns aux autres en tout ou en partie. La raison du tableau clinique différent n'est pas seulement l'emplacement et la taille de la zone touchée, mais les symptômes d'accompagnement locaux dans le cerveau, tels que l'œdème (accumulation de liquide) des zones voisines, qui peuvent être traités. L'AVC est donc une maladie dont les symptômes sont dus à une perte de fonction temporaire ou permanente dans un ou plusieurs districts du cerveau.
Traitement
De toute évidence, une personne qui a subi un accident vasculaire cérébral doit recevoir un traitement médical le plus rapidement possible. Le médecin entreprendra d'urgence thérapie dans le but de restaurer immédiatement le flux sanguin cérébral perturbé et le métabolisme cellulaire. Dans le passé, lorsque la cause était toujours observée dans une hémorragie, on croyait que le patient devait avoir 4 à 6 semaines d'alitement absolu après un accident vasculaire cérébral pour éviter une récidive de l'hémorragie et permettre au vaisseau rompu de guérir. C'est dépassé aujourd'hui, on connaît mieux la cause de l'AVC et que cette longue période d'attente a un effet néfaste sur le patient. Cela peut devenir la cause de caillots sanguins (thrombose) dans les jambes avec le manque de mouvement et provoquent des complications telles que la position allongée, la formation de contractures musculaires, l'atrophie musculaire, le déclin des puissances mentales et autres. Étant donné que dans un tel processus pathologique dans le cerveau, des fonctions importantes contrôlées centralement peuvent être perturbées, la personne concernée doit être hospitalisée immédiatement. Ce n'est qu'ici qu'il est possible de poser un diagnostic, de localiser exactement le siège du dommage et de réaliser pleinement le traitement d'urgence intensif nécessaire. Certaines personnes supposeront que le transport immédiat pourrait nuire au patient. Mais ce n'est pas vrai. Il a été prouvé que le transport immédiat d'une personne qui vient de subir un accident vasculaire cérébral ne cause aucun stress. Qu'un tel traitement peut réussir et que souvent la paralysie disparaît, on peut le voir chez de nombreux patients qui, après de longues années de leur AVC, profitent encore de leur vie en santé mentale. décomposition cellulaire. Tout cela prouve que la recherche et le traitement, même pour ces maladies âgées, ne sont pas inutiles. Il est faux de croire que les patients victimes d'un AVC devraient être laissés seuls pour «s'endormir» parce qu'ils ne profiteront plus de la vie. De telles opinions - facilement exprimées par les jeunes, c'est-à-dire les personnes non affectées - ne sont plus justifiées aujourd'hui. Cependant, cela ne signifie pas que les maladies affectant le cerveau peuvent être prises à la légère. Ils nécessitent souvent un traitement long et compliqué, et il n'est pas toujours possible d'éviter un sort grave par des soins médicaux. les mesures. Avoir conduit à la récupération de plusieurs, et avoir rendu possible l'amélioration et la préservation de la vie chez beaucoup, est une belle réussite initiale pour la maîtrise du processus de la vie, même dans la vieillesse. La gratitude joyeuse et souvent exprimée de ceux qui peuvent encore ressentir comment la vie sur terre devient plus belle d'année en année est une incitation constante pour nous, médecins, à apprendre à contrôler de mieux en mieux les causes et les conséquences de la maladie, et ainsi à éloigner les gens. peur de la fin de la vie.
