L'humain Cœur est souvent décrit comme un moteur qui entraîne silencieusement et discrètement le corps et l'esprit. Pourtant le Cœur, un moteur haute performance, bat environ trois milliards de fois au cours d'une vie et pompe environ 18 millions de litres de sang à travers le corps. Cette machine de précision n'est généralement remarquée que lorsqu'elle commence à trébucher. Cœur attaques, arythmies cardiaques et rétrécissement de artères coronaires continuer à faire des maladies du cœur la première cause de décès en Allemagne.
Les progrès technologiques permettent la «chirurgie de la boutonnière»
Parmi les énormes progrès médicaux réalisés ces dernières décennies dans le traitement des maladies cardiaques, il y a la chirurgie mini-invasive, également appelée «chirurgie en trou de serrure» ou «chirurgie à la boutonnière». Cette technique est utilisée pour la chirurgie cardiaque dans la plupart des centres cardiaques en Allemagne.
Chirurgie de dérivation: procédures cardiaques mini-invasives.
Environ 80% de toutes les procédures cardiaques mini-invasives sont des opérations de contournement, qui sont utilisées pour restaurer oxygène fournir au cœur. Avec cette technique, le chirurgien n'ouvre pas cavités corporelles large. Au lieu de cela, il opère avec un soi-disant endoscope et des instruments extrêmement réduits à travers des mini-incisions - comme à travers un trou de serrure. L'endoscope est un instrument en forme de tube ou tubulaire qui utilise un système optique pour rendre les images de l'intérieur du corps visibles par le médecin à l'extérieur. De plus, une petite caméra peut transmettre les images à un moniteur. Surtout dans le domaine de la chirurgie cardiaque, cette technique est beaucoup plus confortable pour les patients que les méthodes conventionnelles: en pontage conventionnel, le sternum doit être coupé. Il faut alors jusqu'à huit semaines pour cet os artificiellement induit fracture guérir - douleur et mouvement restreint inclus.
Moins de stress mais plus de surveillance requise
Pour les patients, les procédures mini-invasives sont moins stressantes que la chirurgie cardiaque conventionnelle. Ils récupèrent plus rapidement, passent moins de temps dans le unité de soins intensifs, et peut quitter l'hôpital plus tôt. Pour l'anesthésiologiste et le chirurgien cardiaque, cependant, de telles interventions posent un défi beaucoup plus grand car le Stack monitoring des circulation doit être particulièrement proche pendant la procédure sur le cœur battant. Dans la chirurgie conventionnelle de pontage, le cœur est connecté à un machine cœur-poumon et le cœur lui-même est «immobilisé». Bien que cette technique soit mature et puisse prendre le relais fonction du cœur et les poumons pendant une période de temps limitée, la charge globale sur le corps est très importante. Par conséquent, l'objectif de la chirurgie cardiaque mini-invasive n'est pas seulement de minimiser la zone de la plaie, mais également d'éliminer le besoin d'un machine cœur-poumon. Lors de la manipulation du cœur battant, le circulation doivent être surveillés aussi étroitement que possible. À cet égard, les derniers développements de la combinaison de la médecine et de l'électronique ont conduit à des Stack monitoring méthodes qui réduisent davantage le risque et le fardeau de la chirurgie cardiaque.
MIDCAB - la voie directe vers les artères coronaires.
Une intervention chirurgicale mini-invasive sur le artères coronaires (MIDCAB = coronaire direct minimalement invasif Artère Bypass) permet un ou deux, parfois trois, rétréci artères coronaires à reperfuser en les reliant à une artère saine. Voici comment fonctionne la procédure:
- Une incision de 3 à 4 cm est pratiquée au-dessus du cœur dans le 4e espace intercostal.
- Maintenant, sous vision directe ou après l'insertion d'un endoscope (guide de lumière métallique) avec caméra, la mammaire interne gauche artère est visité et exposé.
- La péricarde est ouverte et la branche vasculaire antérieure très souvent rétrécie est visualisée.
- Un stabilisateur permet d'immobiliser la zone chirurgicale dans la zone de la connexion vasculaire.
- Le vaisseau occlus est entouré d'une élingue et attaché pendant une courte période de temps après l'injection d'un médicament pour maintenir le sang fluide. Jusqu'à 20 minutes d'une telle interruption vasculaire sont généralement bien tolérées par le muscle cardiaque sans signes de oxygène privation.
- Ensuite, le chirurgien connecte le vaisseau coronaire ligaturé rétréci à la mammaire interne artère.
- Ensuite, toutes les ligatures vasculaires sont libérées.
- Un drain de plaie draine les sécrétions de la plaie qui se forment dans le Pecs à l'extérieur.
Bons résultats obtenus avec MIDCAB
De très bons résultats ont été obtenus jusqu'à présent avec cette procédure: 96 à 98% des nouvelles connexions vasculaires sont encore ouvertes après 1 an, et plusieurs pontages sont également possibles avec la technique MIDCAB. Cependant, comme la chirurgie MIDCAB n'existe que depuis quelques années, il n'y a guère de périodes d'observation plus longues. En comparaison, avec le pontage conventionnel, jusqu'à 90% des nouvelles connexions de vaisseaux sont encore ouvertes après 15 ans, du moins si une artère a été utilisée comme vaisseau donneur.
Chirurgien et robot en équipe bien rodée
En 1998, le professeur Friedrich Wilhelm Mohr du Heart Center Leipzig a été le premier chirurgien au monde à pratiquer une chirurgie cardiaque sans se tenir directement à la table de traitement. Il a dirigé des instruments chirurgicaux et une minuscule caméra, qui ont été insérés «à travers le trou de la serrure» dans le corps par des incisions de huit à dix millimètres, à partir d'un panneau de contrôle à plusieurs mètres de distance. Depuis plusieurs années, le robot chirurgical «Da Vinci» conquiert les blocs opératoires des chirurgiens cardiaques. Les chirurgiens cardiaques utilisent le robot pour opérer sur le cœur qui bat, placer des contournements, remplacer valves cardiaques et réparer les septums cardiaques défectueux. En chirurgie générale, le robot n'est utilisé que progressivement. Les «Da Vincis» se trouvent maintenant dans de nombreux hôpitaux universitaires et autres grandes cliniques, où ils sont utilisés, entre autres, pour des procédures urologiques.
Comment fonctionne «Da Vinci»?
Le système robotique «Da Vinci» se compose de deux composants principaux: la console de commande et les bras robotiques. Le chirurgien s'assoit à la console et utilise deux joysticks pour diriger les bras robotiques électroniques, qui contiennent les instruments chirurgicaux (interchangeables). Devant lui se trouve une image vidéo 3D haute résolution montrant le champ chirurgical grossi de 20 à 30 fois. Les mains du chirurgien reposent sous le moniteur et utilisent les instruments avec la même flexibilité qu'en chirurgie ouverte. Mieux encore, la traduction des mouvements de la console aux instruments est sans gigue et peut être réglée individuellement. Par exemple, si le chirurgien fait tourner sa main de dix centimètres, les instruments ne bougent que d'un centimètre. De cette façon, le chirurgien peut travailler beaucoup plus précisément et appliquer même les sutures les plus fines sans complications. Cependant, le robot ne rend pas le chirurgien superflu. Au contraire, bien que le chirurgien soit assis à distance du patient, il ne laisse jamais le contrôle au système. Le robot soutient le chirurgien et l'aide à atteindre une plus grande précision.
… Et l'humain reste humain
De grands espoirs reposent actuellement sur la chirurgie mini-invasive, même si le coût d'un robot chirurgical est élevé. D'autre part, les développements aux frontières de la médecine, de la biologie et de l'électronique permettent un meilleur contrôle et Stack monitoring méthodes qui rendent les interventions même compliquées plus simples et plus contrôlables. Cependant, le facteur de risque humain reste incontrôlable: incorrect régime, tabagisme, alcool, stress et le manque d'exercice sont toujours les principales causes des maladies cardiaques - quelle que soit la façon dont les conséquences peuvent être aplanies plus tard.
