Néonatale septicémie est une infection bactérienne chez les nouveau-nés qui survient chez 0.1 à 0.8 pour cent de tous les nouveau-nés. Cela se produit principalement lorsque le système immunitaire n'est pas complètement mature, comme chez les prématurés. Une distinction est faite entre tôt et tard septicémie, selon le moment de l'infection.
Qu'est-ce que la septicémie néonatale?
Si l'infection du nouveau-né survient avant ou pendant la naissance, elle est précoce septicémie. Le premier Pathogènes transmis de la mère au nouveau-né sont bêta-hémolytiques streptocoques et Escherichia coli. Ceux-ci pénètrent dans le vagin par le rectum, enflamment les membranes de l'œuf, et peuvent ainsi facilement pénétrer dans le le liquide amniotique. Alternativement, ils sont ingérés par le bébé immédiatement pendant le processus de naissance. le les bactéries se répandre dans le sang et provoquer des foyers d'infection exubérants qui peuvent conduire à septique choc. En cas de septicémie tardive, les premiers symptômes n'apparaissent qu'après la première semaine de vie. Dans ce cas, l'infection par l'agent pathogène s'est produite soit verticalement pendant le processus de naissance, soit par contact direct avec le germes. En particulier, si des méthodes invasives sont utilisées pendant la naissance, comme l'utilisation de forceps, le bébé peau peuvent être blessés, permettant ainsi germes accès direct. Contrairement à la septicémie précoce, le système immunitaire peut supprimer l'infection pendant un certain temps.
Causes
La cause de la septicémie néonatale est une insuffisance de maturité système immunitaire chez l'enfant. C'est souvent le cas si l'enfant naît avant d'avoir atteint 37 semaines de gestation. Il existe une corrélation directe entre l'insuffisance pondérale à la naissance et le risque de septicémie néonatale. Infection maternelle par bêta-hémolytique streptocoques ou d'un autre Pathogènes est une condition préalable à une septicémie précoce, qui peut survenir in utero. La présence d'un syndrome d'infection amniotique, dans lequel le sac amniotique et les membranes sont infectées, conduit également à une septicémie néonatale. Un risque accru de septicémie néonatale est posé par la rupture prématurée des membranes, ce qui ouvre la voie à tous les bactéries directement dans le utérus.
Symptômes, plaintes et signes
Les symptômes apparaissent soit le premier jour de la vie, soit après la première semaine de vie, selon la forme de septicémie. La transition d'un nourrisson d'apparence saine à un état gravement malade est généralement irrégulière, avec choc, Qui peut conduire à la mort, commençant après seulement quelques heures. Selon le site de l'infection initiale, les premiers changements peuvent y être notés. Ces signes d'infection peuvent apparaître sur les organes respiratoires, sur le peau ou dans le système digestif. À l'extérieur, l'infection se manifeste d'abord par des symptômes diffus, comme une faiblesse augmentation de la température et une sensibilité de l'enfant au toucher. Si l'infection est survenue dans le système respiratoire, un syndrome de détresse respiratoire peut survenir ou l'arrêt de Respiration peut être noté. Signes d'infection sur le peau se manifeste par un œdème, des pustules, inflammation des cordon ombilical, ou jaunissement des yeux. Si la système nerveux est atteinte, l'apathie, les troubles de la conscience, la somnolence, les convulsions ou le renflement des fontanelles sont des signes avant-coureurs d'une septicémie néonatale. Dans la septicémie tardive, les nourrissons sont souvent méningite. Infection de la tractus digestif est associé à un refus de nourriture, diarrhée or constipation, et agrandissement de la foie et rate.
Diagnostic et évolution de la maladie
Pour clarifier le Pathogènes, la première mesure diagnostique est un sang dessiner, à partir de laquelle un culture sanguine Est obtenu. Si les résultats montrent un manque de leucocytes - une leucopénie, elle est généralement considérée comme un signe certain de septicémie. En cas de septicémie tardive, des cultures d'urine sont effectuées et si méningite est présent, le les bactéries causant l'infection sont déterminés au moyen d'un lombaire crevaison. Avec un traitement rapide par administration of antibiotiques, la septicémie néonatale peut être rapidement guérie. Parfois pulmonaire hypertension ou des dommages au système nerveux restes. Cependant, si les signes d'alarme initiaux sont manqués, l'infection peut provoquer des choc chez le nouveau-né, entraînant la mort en quelques heures. Un traitement différé est présent dans 10 à 25 pour cent des cas.
Complications
La septicémie néonatale, en tant qu'infection potentiellement mortelle, peut entraîner de nombreuses complications. S'il y a un symétrique, ou très même, distribution de toxines ou de bactéries dans la circulation sanguine, il y a certainement un danger pour la vie sans traitement immédiat. Les bébés atteints doivent être surveillés d'urgence en soins intensifs car ils n'ont pas un système immunitaire suffisamment développé. Ainsi, la dégradation des substances toxiques ou le succès du contrôle des bactéries incombe principalement au médecin. Après les symptômes initiaux habituels, le nouveau-né peut développer des complications non spécifiques difficiles à évaluer. Au fil du temps, la septicémie affecte de plus en plus d'organes. Une accélération du rythme cardiaque ainsi qu'une détresse respiratoire surviennent généralement rapidement. Un dépôt de micro-organismes dans l'oreille peut conduire à un milieu sévère infection de l'oreille avec fermeture de la canal auditif. Un potentiel de risque particulièrement élevé est posé par d'éventuelles méningite (méningite du cerveau). Une fontanelle gonflée et des pleurs très aigus sont les caractéristiques de cette complication. De même, pneumonie peut se développer à la suite d'une septicémie. En règle générale, les bébés consomment très peu de liquide pendant la septicémie et risquent déshydratation par conséquent. Dommages à long terme ou décès de la progéniture en raison de choc septique avec défaillance d'organes multiples si thérapie est démarré trop tard ne peut être exclu. Dysfonctionnement neurologique permanent et hypertension dans le pulmonaire bateaux se produisent en fonction de la gravité du cours. Si la maladie est détectée à temps, le risque d'intolérance dû à antibiotique le traitement reste. Le taux de mortalité dans ces conditions est d'environ quatre pour cent.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Si la naissance d'un enfant a lieu en milieu hospitalier ou dans une maison de naissance, la mère et l'enfant sont généralement accompagnés par des obstétriciens lors de l'accouchement. Dans la plupart des cas, l'accompagnement se poursuit pendant quelques heures ou quelques jours après la naissance. Si les irrégularités du nouveau-né décomposition cellulaire condition apparaissent pendant ce temps, les infirmières, sages-femmes ou médecins prennent en charge les examens du nourrisson. Si des anomalies ou des particularités du décomposition cellulaire condition sont remarqués par eux, les soins médicaux du nouveau-né sont automatiquement fournis. Dans ces cas, les parents ou les proches n'ont pas besoin de prendre des mesures. Si une septicémie du nouveau-né se développe après la sortie de l'hôpital ou la coopération avec des obstétriciens, une visite chez le médecin est nécessaire. Refus de nourriture, fièvre ou les anomalies du comportement doivent être évaluées et clarifiées par un médecin. Si un comportement apathique ou une apathie survient, il y a lieu de s'inquiéter. Besoin accru de sommeil, rapide sensation de fatigue, et le manque de réponse aux interactions doit être discuté avec un médecin. Les changements dans l'apparence de la peau, les convulsions ou les dysfonctionnements respiratoires doivent être évalués par un médecin. Étant donné que la septicémie néonatale peut entraîner une mort prématurée sans traitement médical, une visite chez un médecin est conseillée dès les premiers signes d'irrégularité.
Traitement et thérapie
Le traitement de la septicémie néonatale est par antibiotiques administré par perfusion. Large spectre antibiotiques sont utilisés initialement et sont utilisés pendant que sang et les résultats de la culture d'urine sont en attente. En cas de septicémie précoce, de l'aminopénicilline ou une association céphalosphorine / aminopénicelline est administrée. En plus du traitement de l'infection, des les mesures sont prises pour stabiliser le condition du nouveau-né. En plus du fluide administration via une infusion, ventilations peut être nécessaire. Possible l'hypoglycémie or anémie sont également traités.
Perspectives et pronostics
En principe, la septicémie néonatale nécessite toujours des soins médicaux intensifs. Parce qu'il s'agit d'un tableau clinique très aigu, il représente une urgence. Par conséquent, le pronostic dépend de la rapidité avec laquelle thérapie est lancé. Les dommages indirects ne peuvent être évités que si le traitement est initié le plus rapidement possible. Le pronostic dépend de la durée de l'infection néonatale. Plus il est présent depuis longtemps, plus les organes sont touchés et plus le risque de propagation au cerveauAu pire, la septicémie néonatale peut provoquer choc septique, qui se termine par une insuffisance circulatoire. Cela entraînerait un rein et poumon l'échec, et dans le pire des cas, l'échec de plusieurs organes. Sans thérapie, la septicémie néonatale peut donc être fatale en quelques heures à quelques jours. Il est essentiel pour le pronostic que la thérapie soit initiée le plus tôt possible. Bonne prophylaxie et rapide antibiotique le traitement contribue au fait qu'environ XNUMX% seulement des enfants meurent de septicémie néonatale. La thérapie doit commencer au moment du simple soupçon; les antibiotiques peuvent alors encore être ajustés si l'agent pathogène est détecté. À condition que le nouveau-né se rétablisse de la maladie, il ne faut généralement pas s'attendre à des conséquences à long terme. Cependant, si la méningite survient au cours d'une septicémie néonatale, d'un retard de développement, d'une paralysie cérébrale ou perte auditive peut être considérée comme une conséquence.
Prévention
Dans de nombreux pays, un tampon est prélevé dans le vagin de la mère et rectum entre la 35e et 37e semaine de grossesse. Ceci est examiné pour le groupe B bêta-hémolytique streptocoques, qui sont principalement responsables de la septicémie précoce. S'il est positif, la mère reçoit une perfusion d'antibiotiques, tels que pénicilline G ou ampicilline, immédiatement avant l'accouchement naturel. Cette mesure réduit considérablement le risque d'infection. Pour éviter une septicémie tardive, une hygiène élémentaire les mesures, comme le lavage des mains, sont essentiels lorsqu'il s'agit d'enfants.
Suivi
Dans la plupart des cas de septicémie néonatale, très peu les mesures de suivi direct sont à la disposition du patient. Dans ce contexte, la mort de l'enfant peut également survenir dans le pire des cas si la septicémie néonatale est reconnue et traitée tardivement. Par conséquent, les parents en particulier doivent accorder une attention particulière aux symptômes et aux plaintes de cette maladie et consulter immédiatement un médecin et initier un traitement, afin qu'aucune complication ni plainte supplémentaire ne puisse survenir. La septicémie néonatale est généralement soulagée et complètement limitée par la prise de divers médicaments et antibiotiques. Le dosage correct et la prise régulière doivent être observés afin d'éviter d'autres complications et plaintes. S'il y a une incertitude ou s'il y a des questions, un médecin doit être consulté en premier. Dans de nombreux cas, les parents dépendent de l'aide et du soutien de leur propre famille en cas de septicémie néonatale. Cela peut également prévenir et atténuer les troubles psychologiques ou Dépression en particulier. Si la septicémie néonatale est détectée et traitée tôt, il n'y a généralement pas de réduction de l'espérance de vie de la personne affectée.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Les mesures d'auto-assistance ne sont pas indiquées pour la septicémie néonatale. Il n'y a aucune option qui soulagera les symptômes sans soins médicaux. La vie de l'enfant étant en danger, des soins médicaux intensifs sont nécessaires. De par leur nature même, les nouveau-nés ne peuvent pas provoquer de changements dans leur situation. Les parents et les proches se retrouvent également impuissants face à l'évolution de la situation aiguë du nourrisson. décomposition cellulaire état. Il faut faire confiance aux actions des médecins en ce moment. Les parents doivent rechercher des informations complètes sur l'état de l'enfant et poser toutes les questions sans réponse à l'équipe de soins. En outre, la littérature spécialisée sur la maladie peut être consultée pour connaître les évolutions à prévoir et les marges de manœuvre disponibles. Les désaccords internes et les différends doivent être évités à tout prix dans cette situation. En matière de prise de décision, il doit être possible d’agir le plus rapidement possible dans l’intérêt supérieur du nouveau-né, et cela réussit si toutes les parties concernées travaillent ensemble en harmonie. Les retards ou la nécessité d'impliquer les autorités peuvent avoir un effet dévastateur sur la santé de l'enfant, car les mesures de traitement doivent souvent être initiées rapidement et le consentement des parents est requis à cet effet. Pour le renforcement mental, les proches doivent se soutenir les uns les autres ou demander une aide professionnelle.
