Pathogenèse (développement de la maladie) L'athérosclérose (= lésion intimale/lésion de la couche interne d'un vaisseau) est la cause la plus fréquente d'anévrisme aortique (lésion médiale/lésion de la couche médiane d'un vaisseau). La pathogénie est encore très floue. L'augmentation de l'activité des métalloprotéinases matricielles (MMP) chez les patients atteints semble être importante. Ceux-ci régulent le connecteur… Anévrisme: causes
Mesures générales Restriction nicotinique (s'abstenir de fumer). Consommation d'alcool limitée (hommes : max. 25 g d'alcool par jour ; femmes : max. 12 g d'alcool par jour). Une activité physique modérée a un effet préventif sur la progression (progression) des anévrismes athérosclérotiques (liés à l'artériosclérose). Les sports de compétition sont à proscrire (à partir d'un diamètre aortique > 4 cm !). Examen de … Anévrisme: thérapie
Pour prévenir l'anévrisme, il faut veiller à réduire les facteurs de risque individuels. Anévrisme des vaisseaux alimentant le cerveau Facteurs de risque comportementaux Abus d'alcool Abus de nicotine (concerne les deux sexes) La proportion de fumeuses présentant des anévrismes intracrâniens (« localisés dans le crâne ») est environ quatre fois plus élevée que chez les femmes sans anévrisme Facteurs de prévention Facteurs génétiques : … Anévrisme: prévention
Un anévrisme ne provoque souvent aucun symptôme. Les symptômes et plaintes suivants peuvent indiquer un anévrisme des vaisseaux irriguant le cerveau : Céphalées Défaillances des nerfs crâniens (troubles visuels, troubles auditifs, vertiges, etc.) Symptômes de rupture aiguë Céphalée diffuse aiguë d'une intensité sans précédent. Trouble de la conscience Méningisme (raideur douloureuse de la nuque) Nausées/vomissements… Anévrisme: symptômes, plaintes, signes
Les antécédents médicaux (histoire de la maladie) représentent un élément important dans le diagnostic de l'anévrisme. Antécédents familiaux Quel est l'état de santé général des membres de votre famille ? Y a-t-il des maladies courantes dans votre famille? Y a-t-il des maladies héréditaires (maladies du tissu conjonctif) dans votre famille ? Histoire sociale Quelle est votre profession? Antécédents médicaux/systémiques actuels… Anévrisme: antécédents médicaux
Système respiratoire (J00-J99) Pneumothorax sous tension spontanée – forme de pneumothorax potentiellement mortelle dans laquelle une pression accrue dans l'espace pleural provoque des problèmes de flux sanguin vers le cœur ainsi qu'une altération du développement du poumon réciproque. Système cardiovasculaire (I00-I99). Maladies du système cardiovasculaire, sans précision. Embolie pulmonaire - obstruction partielle (partielle) ou complète d'un ... Anévrisme: Ou autre chose? Diagnostic différentiel
Les maladies ou complications les plus importantes pouvant être causées par un anévrisme sont les suivantes : Système cardiovasculaire (I00-I99) Dissection aortique (synonyme : aneurysm dissecans aortae) – division aiguë (dissection) des couches de la paroi de l'aorte (artère principale ), avec une déchirure de la couche interne de la paroi vasculaire (intima) et une hémorragie entre le … Anévrisme: complications
Selon DeBakey, l'anévrisme de l'aorte thoracique peut être classé comme suit. DeBakey Description DeBakey I Déchirure de l'intima (paroi interne du vaisseau) dans l'aorte ascendante ; ; propagation distale pour inclure la crosse aortique ou même l'aorte descendante DeBakey II Déchirure intimale dans la région de l'aorte ascendante ; fin de déchirure aussi dans la région… Anévrisme: classification
Un examen clinique complet est la base pour sélectionner d'autres étapes de diagnostic : Examen physique général – y compris la tension artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille ; plus loin : Inspection (visualisation). Peau, muqueuses et sclérotique Abdomen (abdomen) Forme de l'abdomen ? Couleur de peau? Texture de la peau? Efflorescences (changements cutanés) ? Pulsations ? Mouvements intestinaux? Navires visibles ? Cicatrices ? Hernies (fractures) ? Auscultation (écoute) de … Anévrisme: examen
L'anévrisme ne peut pas être diagnostiqué par des paramètres de laboratoire. Les paramètres de laboratoire de 1er ordre suivants - tests de laboratoire obligatoires - doivent néanmoins être déterminés. Petite formule sanguine Glycémie à jeun (glycémie à jeun) Paramètres inflammatoires – CRP (protéine C réactive). Paramètres hépatiques – alanine aminotransférase (ALT, GPT), aspartate aminotransférase (AST, GOT), glutamate déshydrogénase (GLDH) et gamma-glutamyl transférase (gamma-GT, GGT), phosphatase alcaline, bilirubine. Paramètres rénaux… Anévrisme: test et diagnostic
Cible thérapeutique Prévention de la rupture (« rupture »). Recommandations thérapeutiques Dissection aortique aiguë non compliquée de type B : Service de thérapie aiguë (surveillance de l'hémodynamique et du débit urinaire). Analgésie (administration d'analgésiques). Abaissement de la pression artérielle systolique à moins de 120 mmHg par administration intraveineuse de bêta-bloquants (esmolol, métoprolol) et de vasodilatateurs (labétolol, nitroprussiate)Remarque : Pour prévenir la tachycardie réflexe par l'administration de vasodilatateurs périphériques, … Anévrisme: pharmacothérapie
Diagnostic obligatoire des dispositifs médicaux. Échocardiographie transthoracique (échographie du cœur à travers la poitrine) – si un anévrisme de l'aorte thoracique est suspecté. Échographie abdominale (examen échographique des organes abdominaux ; avec produit de contraste échographique si nécessaire) – si un anévrisme de l'aorte abdominale est suspecté. Tomodensitométrie du crâne (TDM crânien, TDM crânien ou cCT) – si anévrisme… Anévrisme: tests diagnostiques
