synonymes
- Insuffisance rénale aiguë
- Insuffisance rénale soudaine
- ANV
- Amortisseurs
Définition de l'insuffisance rénale
Aigu insuffisance rénale (VAN) peut avoir diverses causes, telles que: Il survient souvent après une blessure grave, une intervention chirurgicale, choc ou septicémie (terme médical pour sang empoisonnement). Elle a un pronostic particulièrement mauvais dans le contexte d'une défaillance multi-organes. Dans les aigus un rein échec, le fonction du rein est tellement réduite qu’elle n’est plus en mesure d’accomplir ses tâches.
- Glomérulonéphritides aigus
- Dommages au sang bateaux des reins (par exemple vascularite)
- Toxines et bien d'autres. Il existe une classification commune selon l'origine de la cause: Aiguë un rein échec nécessitant dialyse survient avec une fréquence d'environ 30 patients / 1 million d'habitants / an, alors que un rein l'échec ne nécessitant pas de dialyse se produit beaucoup plus fréquemment. Surtout dans le cadre d'une défaillance multi-organes (défaillance de plusieurs les organes internes simultanément), il devient de plus en plus fréquent, en particulier chez les patients septiques (= patients avec sang intoxication) avec infection systémique (= infection touchant tout le corps) (syndrome de réponse inflammatoire systémique - SIRS).
L'insuffisance rénale aiguë prérénale est généralement causée par une insuffisance volémique sévère (par exemple, saignement / perte de sang) ou choc. Son apparition dans le cadre d'une défaillance multi-organes doit être particulièrement soulignée, affectant souvent les patients septiques (empoisonnement du sang à partir de graines bactériennes). D'autres causes peuvent être aiguës troubles circulatoires, comme artériel embolieveineux thrombose (coagulation sanguine due à la coagulation sanguine), c.-à-d. maladies occlusives de bateaux ou un anévrisme (dilatation circonscrite d'une artère vaisseau sanguin).
Les symptômes dépendent de la cause respective. Ils peuvent être progressifs, de sorte que l'insuffisance rénale aiguë n'est pas reconnue dans un premier temps. Cela conduit à une miction limitée (oligurie) ou même inexistante (anurie) et aux complications qui en résultent, telles que acidose, hyperkaliémie (augmenter en potassium dans le sang) et bien d'autres.
La convivialité du valeurs de laboratoire peut être limitée par des maladies concomitantes du foie, Cœur ou des reins, ainsi que par l'administration de diurétiques (médicaments pour stimuler la fonction rénale (miction)). Rénal aigu insuffisance rénale est causée par une glomérule aiguë (évolution rapide glomérulonéphrite) et les maladies interstitielles (néphrite interstitielle) (voir Rein). Il peut également être causé par des toxines ou vascularite (inflammation du sang bateaux).
En particulier dans le cas de ces dernières maladies, un échantillon de tissu du rein (rein biopsie) doivent être prises le plus tôt possible pour clarifier le diagnostic. Ce groupe de causes comprend également le syndrome hémolytique et urémique (SHU) et le rejet aigu de transplantation rénale. Les symptômes ici sont variés et comprennent généralement des signes d'une maladie générale, tels que: Postrénale aiguë insuffisance rénale est causée par une obstruction du drainage dans les voies urinaires efférentes.
L'obstruction peut être située à l'intérieur des uretères ou les comprimer de l'extérieur (par ex. prostate changements; voir prostate). Cela peut entraîner des crampes (coliques) douleur dans la région des voies urinaires. La cause exacte peut généralement être trouvée avec un ultrason examen.
La quantité d'urine excrétée ne peut souvent pas être utilisée pour poser un diagnostic, car le principal symptôme oligurie (faible excrétion urinaire), comme mentionné ci-dessus, peut être absent. Les maladies métaboliques, telles que la maladie du stockage, la maladie de Fabry, entraînent également souvent une insuffisance rénale si elles ne sont pas traitées! - Fièvre
- Changements de peau
- Douleurs articulaires
- Or anémie.
- Insuffisance rénale aiguë prérénale
- Insuffisance rénale aiguë rénale
- Insuffisance rénale aiguë postrénale
Pour décrire le stades d'insuffisance rénale il existe différents systèmes de classification. Si la fonction rénale est sévèrement restreinte, les stades AKIN sont souvent utilisés. AKIN est synonyme de lésion rénale aiguë.
Une distinction est faite ici entre les étapes 1 à 3. Les étapes sont classées selon deux paramètres. L'excrétion urinaire absolue sur une certaine période de temps et l'augmentation de la La créatinine valeur.
Créatinine est une protéine produite par l'organisme et excrétée par les reins. Une augmentation de La créatinine La valeur indique une fonction rénale réduite. Au stade AKIN 1, le taux de créatinine augmente de 1.5 à 2 fois la valeur normale ou de 0.3 mg / dl dans les 48 heures.
Alternativement, un AKIN de stade 1 se produit lorsque l'excrétion urinaire est inférieure à 0.5 ml par kilogramme de poids corporel par heure pendant 6 heures. Si un homme pesant 70 kg excrète moins de 35 ml par heure pendant 6 heures (soit moins de 210 ml en 6 heures), on parle de stade 1 AKIN. Une AKIN de stade 2 est présente lorsque les taux de créatinine sont 2 à 3 fois supérieurs à la normale ou lorsque l'excrétion urinaire est inférieure à 0.5 ml par kilogramme de poids corporel sur 12 heures.
Dans notre exemple, cela signifie une excrétion urinaire de moins de 420 ml en 12 heures. En cas de stade AKIN 3, il y a une augmentation de la créatinine avant laquelle la norme est dépassée de plus de 3 fois ou la valeur de la créatinine est supérieure à 4 mg / dl et il y a une augmentation aiguë de> 0.5 mg / dl. Alternativement, AKIN 3 a une excrétion urinaire inférieure à 0.3 ml par kilogramme de poids corporel par heure sur 24 heures (dans notre exemple moins de 504 ml en 24 heures) ou il y a une anurie sur 12 heures, c'est-à-dire qu'aucune urine n'est excrétée du tout .
Il existe d'autres classifications pour la classification de l'insuffisance rénale, par exemple celles selon KDIGO et celles selon le taux de filtration glomérulaire (DFG). Cependant, ces deux classifications concernent l'insuffisance rénale chronique et non aiguë. Ils sont divisés en 4 étapes selon GFR et 5 étapes selon KDIGO. Plus le stade est élevé, plus l'insuffisance rénale est avancée.
