Depuis l'introduction de contraceptifs hormonaux (pilules contraceptives) dans les années 1960, le risque de carcinome (cancer risque) a également été un sujet de discussion récurrent, car Les oestrogènes et progestatifs sont impliqués dans la régulation et le fonctionnement de nombreux organes qui pourraient former des tumeurs malignes au cours d'une vie. L'accent est mis, comme pour l'utilisation d'hormones postménopausiques *, sur le carcinome mammaire (cancer du sein).
- Pour l'utilisation de la contraception orale, à l'exception du carcinome du sein, les analyses sont suffisantes pour fournir une déclaration claire du risque [1, 2, LL1].
- Pour l'utilisation de monopreparations progestatives (orales, implant (implant hormonal; bâtons contraceptifs), intramusculaire, intra-utérin) les études appropriées manquent pour la plupart, de sorte que l'effet n'est actuellement pas clairement définissable [2, LL1].
* La postménopause est la dernière étape de ménopause; commence douze mois après la dernière période menstruelle (ménopause).
Contraceptifs hormonaux et risques de cancer du sein
Sur la base des recherches actuelles (2019), le risque de cancer du sein semble (non incontesté) être augmenté d'environ 20% lorsqu'il est combiné contraceptifs oraux (COC) sont utilisés tout en les prenant jusqu'à environ cinq ans après. 5 à 10 ans après l'arrêt du traitement, le risque s'est normalisé, c'est-à-dire que l'incidence est équivalente à celle des femmes n'ayant jamais pris contraceptifs hormonaux. La recherche la plus récente à ce sujet provient d'une étude de cohorte prospective danoise de 1.8 million de femmes âgées de 15 à 49 ans publiée en 2018. Il n'y a pas d'études concluantes sur le risque de progestatifs contenu dans contraceptifs, contrairement à l'hormone thérapie en postménopause (voir ci-dessus). Il en va de même pour la monothérapie progestative, voir ci-dessus. Lors de l'utilisation d'un dispositif intra-utérin («DIU») avec lévonorgestrel, le risque a été augmenté à 1.2 OR (odds ratio) dans l'étude danoise. Pour le moment, aucune conclusion définitive ne peut en être tirée. La position actuelle est que d'autres études dans des cohortes plus importantes sont nécessaires pour tirer une conclusion claire [2, 3, 4, LL1]; cependant, un risque ne peut pas non plus être exclu pour les préparations monopolistiques progestatives. Contraceptifs hormonaux et cancer du sein risque de récidive.
Au sein cancer patients subissant thérapie (chimiothérapie, radiothérapie, postopératoire), sans danger contraception est absolument indispensable. Cependant, il n'y a pas d'études concluantes sur la question de savoir si contraceptifs oraux (COC) ou les monopréparations progestatives augmentent le risque de récidive (récidive de la maladie) dans le carcinome post-mammaire condition. Les recommandations actuelles sont les suivantes.
- Guideline 2019 [LL1]: méthode de choix: capuchons de cuivre DIU.
- Centers for Disease Control and Prevention: méthode de choix: DIU au cuivre même après cinq ans sans signe de récidive (réapparition de la maladie)
- OMS: catégorie → 4: contre-indication (contre-indications) pour
- Préparations hormonales combinées (orales, transdermiques, vaginales).
- Monopreparations progestatives (orales, implantaires, intramusculaires, intra-utérines).
Catégories de l'OMS: 1 = entièrement recommandé; 2 = bénéfice> risque; 3 = risque ≥ bénéfice (contre-indications relatives); 4 = risque inacceptable (contre-indication absolue).
Contraceptifs hormonaux et cancer de l'ovaire
Unanimité sont les résultats de nombreuses études qui contraceptifs oraux conduire à une réduction du risque de 30 à 50% pour le développement de cancer de l'ovaire (cancer des ovaires). Cet effet dépend de la durée d'utilisation et est détectable jusqu'à 30 ans après l'arrêt du traitement hormonal. contraceptifs, mais diminue progressivement après une dizaine d'années [1, 5, LL1]. L'effet de réduction du risque s'applique également aux femmes présentant une mutation du BRCA1 ou du BRCA2 gène (composants d'un système de réparation des cassures double brin de l'ADN dont la tâche est de prévenir cancer). Si l'effet protecteur (effet protecteur) est également détectable avec le lévonorgestrel-contenant un DIU est actuellement évalué différemment. D'autres types de progestatifs en monothérapie ne semblent pas avoir d'effet protecteur, mais ils n'ont pas non plus d'effet négatif.
Contraceptifs hormonaux et cancer du col de l'utérus
Les études ont été incohérentes. La plupart des études de cohorte et cas-témoins concluent cependant à un risque substantiel de cancer du col utérin. Ce risque augmente avec le temps et persiste jusqu'à 20 ans après l'arrêt du traitement [Revue: 1, LL 1].
Contraception hormonale et cancer de l'endomètre
Les études disponibles montrent uniformément une réduction d'au moins 30% du risque de carcinome du corps (cancer du corps utérin; cancer du endomètre) avec l'utilisation d'hormones contraceptifs, contrairement aux femmes qui n’ont jamais utilisé de contraceptifs oraux. L'effet de réduction du risque est associé à la durée d'utilisation et persiste pendant de nombreuses années après hormones sont interrompus [examen: 1, LL1].
Contraceptifs hormonaux et cancer du côlon
Les études de cohorte et cas-témoins disponibles, ainsi que les méta-analyses, montrent uniformément une réduction significative du risque de 15 à 20% pour côlon cancer (cancer colorectal) avec utilisation de contraceptifs hormonaux [Revue: 1, LL 1].
