Produits
Le lévonorgestrel est disponible dans le commerce sous le nom de pilule du lendemain sous forme de comprimés (par exemple, NorLevo, génériques). Il est disponible sous les soins d'un médecin. Depuis 2002, il peut également être vendu en pharmacie en urgence contraception après des conseils professionnels structurés et la distribution de la documentation. Le lévonorgestrel est également contenu dans d'autres contraceptifs. Ceux-ci sont tablettes contenant de l'éthinyle estradiol (la «pilule») et les dispositifs intra-utérins («DIU»). Cet article fait référence à l'urgence contraception.
Structure et propriétés
Lévonorgestrel (C21H28O2, Mr = 312.5 g / mol) est un cristallin blanc à presque blanc poudre qui est pratiquement insoluble dans d'eau. C'est l'énantiomère D du norgestrel, un racémate de D- et L-norgestrel.
Effets
Le lévonorgestrel (ATC G03AC03) inhibe ou retarde ovulation. Il n'est plus efficace si l'ovule est déjà implanté et ne provoque pas avortement. Si grossesse se produit ou existe déjà malgré l'urgence contraception, le médicament ne présente aucun risque pour le bébé. Le lévonorgestrel peut prévenir la plupart des grossesses non désirées, mais pas toutes. Il est moins fiable que l'utilisation continue d'un contraceptif oral. Le lévonorgestrel n'offre pas de protection supplémentaire jusqu'à la fin du cycle. Par conséquent, une méthode de barrière (telle qu'une préservatif) Devrait être utilisé.
Les indications
Pour la contraception d'urgence dans les 72 heures (= 3 jours) d'un rapport sexuel non protégé ou d'un échec identifiable des méthodes mécaniques, ou dans d'autres circonstances.
Dosage
Selon le SmPC. Le comprimé est pris en un seul dose avant les repas dans les 72 heures (= 3 jours) après un rapport sexuel non protégé. De préférence dans les 12 heures et généralement le plus tôt possible. L'efficacité diminue rapidement avec le temps. Le lévonorgestrel peut être pris à tout moment pendant le cycle menstruel. Si vomissement survient dans les trois heures suivant la prise du comprimé, la substance active n'est pas complètement absorbée. Par conséquent, un autre comprimé doit être obtenu et pris immédiatement, éventuellement en association avec un antiémétique.
Contre-indications
- Hypersensibilité
- Dysfonctionnement hépatique sévère
- Grossesse
Toutes les précautions peuvent être trouvées sur l'étiquette du médicament.
Interactions
Le CYP3A4 est impliqué dans la biotransformation du lévonorgestrel. Par conséquent, la dégradation des inducteurs du CYP peut être augmentée et l'efficacité du médicament peut être réduite. Les inducteurs du CYP comprennent, par exemple, phénobarbital, phénytoïne, primidone, carbamazépine, rifabutine, rifampicine, griséofulvine, ritonaviret médicaments comprenant Millepertuis. Dans ce cas, l'utilisation d'un capuchons de cuivre Le DIU est possible.
Les effets indésirables
À l'exception des troubles de la coagulation, effets indésirables sont transitoires mais peuvent durer jusqu'à deux jours car le lévonorgestrel a une longue demi-vie de 43 heures. Nausée, inférieur douleurs abdominales, mal de tête, sensation de fatigue, les étourdissements et la sensibilité des seins sont très fréquents. Les irrégularités menstruelles telles que des taches, des saignements irréguliers ou augmentés, sont également très fréquentes. Menstruation peut se produire plus tôt ou plus tard. Diarrhée et vomissement sont communs.
