Maladie coronarienne: prévention

Pour prévenir les coronaires Cœur maladie (CHD), il faut veiller à réduire les facteurs de risque. Le profil de risque est influencé positivement principalement par la réduction de la graisse, l'exercice et la gestion du stress. Facteurs de risque comportementaux

Alimentation
- Malnutrition et suralimentation, à savoir:
  - Apport calorique trop élevé
  - Régime riche en graisses (consommation élevée d'acides gras saturés, d'acides gras trans - trouvés en particulier dans les plats préparés, les surgelés, les fast-foods, les collations - et le cholestérol)
  - Faible consommation d'acides gras insaturés (acides gras monoinsaturés et polyinsaturés tels que les acides gras oméga-3 (poissons marins)); La CHD est également inversement associée (liée) à l'apport d'acide linoléique
  - Apport trop élevé de protéines animales (protéines), notamment de viande transformée.
  - Alimentation faible teneur en fibres - la fibre abaisse le total et LDL taux de cholestérol, et réduit ainsi le risque de développer une coronaropathie Cœur maladie (CHD). Les personnes qui consomment plus de 35 g de fibres alimentaires ont un risque de développer une coronaropathie de plus de 30% plus faible que ceux qui consomment moins de 15 g de fibres par jour. Cela est dû en partie au fait qu'une augmentation de l'apport en fibres entraîne simultanément une diminution de l'apport en graisses et en glucides. guar gomme (graine mucilage), aussi bien que pectine (trouvé dans la plupart des fruits) et les ß-glucanes (trouvés dans L'avoine et l'orge) peuvent directement abaisser cholestérol: Dans le tractus gastro-intestinal, ils se lient acides biliaires et assurer leur élimination. Depuis acides biliaires se composent d'environ 80% cholestérol, les fibres solubles contribuent ainsi à la réduction des LDL taux de cholestérol.
  - Faible consommation de fruits et légumes
- Carence en micronutriments (substances vitales) - voir Prévention avec les micronutriments.
Consommation de stimulants
- Alcool - (femme:> 20 g / jour; homme:> 30 g / jour).
- Tabac (tabagisme, tabagisme passif)
L'usage de drogues
- cannabis (haschich et marijuana) (88% plus fréquent que chez les non-utilisateurs).
- Cocaïne
L'activité physique
- Manque d'activité physique (manque d'exercice).
- Activité physique intensive (450 minutes d'activité physique d'intensité modérée par semaine) (Blancs: risque de coronaropathie 80% plus élevé artère score de calcification (CACS> 0).
- Exercice d'endurance excessif
  - Charge de plaque coronaire plus élevée
  - Calcification de l'artère coronaire cliniquement pertinente (CAC; artères qui entourent le cœur en forme coronaire et irriguent le muscle cardiaque)
Situation psychosociale
- Stress; les hommes qui étaient particulièrement rapidement stressés à l'adolescence avaient un risque de coronaropathie 17% plus élevé à l'âge adulte que ceux dont la tolérance au stress était élevée; la tolérance au stress a été déterminée au moment du recrutement pour le service militaire (18 à 19 ans)
- Santé anxiété: 3% de ceux sans trouble d'anxiété contre 6.1% avec décomposition cellulaire anxiété (doublement du risque ajusté selon le sexe (hazard ratio, HR 2.12))
- Durée du sommeil: <5 heures et> 9 heures a montré des scores significativement plus mauvais sur le score de calcium de l'artère coronaire (CAC) et la vitesse de l'onde de pouls; les participants avec 7 heures de sommeil ont fait mieux
- Alternance de quarts avec service de nuit; les infirmières qui ont travaillé en alternance avec le service de nuit pendant plus de 5 ans
- Solitude et isolement social (augmentation du risque de 29% (risque relatif combiné 1.29; 1.04 à 1.59)
Embonpoint (IMC ≥ 25; obésité).
- Avec son indice de masse corporelle (IMC) de 25 à 29.9 est associé à un risque accru de maladie coronarienne de 32% (toujours 17% après ajustement pour les risques d'hypertension et d'hyperlipidémie)
- Un IMC supérieur à 30 est associé à un risque accru de maladie coronarienne de 81% (ajusté pour les risques dus à l'hypertension (pression artérielle élevée) et à l'hyperlipidémie (dyslipidémie) encore augmentés de 49%)
Distribution de la graisse corporelle Android, c'est-à-dire abdominale / viscérale, tronculaire, graisse corporelle centrale (type pomme) - tour de taille élevé ou rapport taille / hanches (rapport taille / hanches) est présent Lors de la mesure du tour de taille selon l'International Directive de la Fédération du diabète (FIL, 2005), les valeurs standard suivantes s'appliquent:
- Hommes <94 cm
- Femmes <80 cm
L'Allemand Obésité La société a publié des chiffres un peu plus modérés pour le tour de taille en 2006: <102 cm pour les hommes et <88 cm pour les femmes.

Pollution de l'environnement - intoxications (empoisonnements).

Bruit
- Bruit routier: augmentation de 8% du risque de maladie coronarienne pour chaque augmentation de 10 décibels du bruit de la circulation routière
- Bruit sur le lieu de travail: risque 15% plus élevé de maladie coronarienne en cas d'exposition à des niveaux de bruit de magnitude modérée (75-85 dB) par rapport à ceux exposés à des niveaux de bruit inférieurs à 75 dB (ajustés en fonction de l'âge))
Les polluants atmosphériques
- Poussière diesel
- Affaire particulière
métaux lourds (arsenic, cadmium, conduire, capuchons de cuivre).

Facteurs de prévention

Facteurs génétiques:
- Réduction du risque génétique en fonction des polymorphismes géniques:
  - Gènes / SNP (polymorphisme nucléotidique unique; anglais: polymorphisme nucléotidique unique):
    - Gène: APOA2, PAPR1
    - SNP: rs5082 dans le gène APOA2
      - Constellation d'allèles: CC (0.57 fois).
    - SNP: rs1136410 dans le gène PAPR1
      - Constellation d'allèles: CC (0.16 fois).
Nutrition:
- Consommation d'œufs: consommation quotidienne d'œufs (0.76 des œufs/ jour) réduit le risque d'ischémie Cœur maladie de 12%; hémorragique accident vasculaire cérébral de 26%; le risque d'AVC hémorragique a diminué de 26%.
- Consommation d'une poignée de des noisettes (noix de cajou, noisettes, amandes, pacanes, pistaches, noix) par jour a entraîné une réduction du risque de maladie coronarienne de 29%.
L'acide acétylsalicylique (COMME UN).
- Réduction du risque génétique en fonction des polymorphismes géniques:
  - Gènes / SNP (polymorphisme nucléotidique unique; anglais: polymorphisme nucléotidique unique):
    - Gène: GUCY1A3
    - SNP: rs7692387 dans le gène GUCY1A3
      - Constellation des allèles: GG (l'AAS diminue le risque d'événement cardiaque de 0.79 fois).
      - Constellation d'allèles: AG (l'AAS augmente le risque d'événement cardiaque de 1.39 fois).
      - Constellation des allèles: AA (l'AAS augmente de 1.39 fois le risque d'événement cardiaque)

Prévention secondaire

La mortalité toutes causes (taux de mortalité totale) et la mortalité cardiovasculaire (taux de mortalité) chez les patients CHD étaient les plus faibles lorsque les patients consommaient entre 5 et 25 g de alcool quotidienne.
L'activité physique est plus importante que le contrôle du poids:
- Aucune association significative n'a été trouvée entre les tendances du poids et la mortalité chez en surpoids et les patients obèses CHD.
- Il y avait une association claire entre l'activité physique et la mortalité. Recommander 30 minutes d'activité modérée (en sueur) cinq fois par semaine ou 20 minutes d'activité intense (exhaustive) trois fois par semaine.
L'atteinte des six objectifs de prévention suivants a entraîné un risque de mortalité (risque de décès) de 73% inférieur à celui des patients qui n'ont atteint aucun de ces objectifs ou un seul d'entre eux:
- American Heart Association Diet 2, c'est-à-dire fournir <7% des besoins énergétiques quotidiens via les graisses saturées et <200 mg / jour de cholestérol alimentaire
- Si vous fumez, arrêtez de fumer
- Activité physique: au moins 150 minutes par semaine d'activité physique.
- IMC <25 kg / m2
- Pression artérielle: <130/85 mmHg
- Taux de LDL-C: <85 mg / dl
Au cours de la période d'observation de 6.8 ans, 8% des patients qui ont atteint les 6 objectifs sont décédés contre 36% de taux de mortalité des patients qui n'ont atteint aucun de ces objectifs ou un seul d'entre eux.