La cytologie urinaire est un examen très sensible de l'urine pour les composants cellulaires de l'urine - éventuellement pour détecter les changements cellulaires inflammatoires, la dysplasie («changements cellulaires») ou les cellules tumorales. cancer détection de l'urine vessie, des voies urinaires et du système calicéen rénal. En raison de sa sensibilité (pourcentage de patients chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation du test, c'est-à-dire qu'un résultat de test positif se produit), il est possible de diagnostiquer une éventuelle maladie maligne (maligne) à un stade préliminaire ou précoce et donc de manière significative augmenter les chances de guérison (voir également «Évaluation des résultats cytologiques dans l'urine»). Voici les facteurs de risque de développement d'un carcinome urothélial *:
- Fumeur (risque de maladie multiplié par trois) - en raison de l'aromatique amines contenu dans tabac fumée.
- Conducteur de camion
- Préposés aux stations-service
- Salons de coiffure
- peintres
- Travailleurs de l'industrie du caoutchouc, de la teinture ou du cuir
- Aromatique amines in médicaments - par exemple, cyclophosphamide-Base cytostatiques.
- Autres substances chimiques chez les travailleurs des industries du textile, du cuir ou de la peinture.
Entre l'exposition au cancérigène (cancer-causant) des substances et le développement du cancer, jusqu'à quarante ans passent, c'est-à-dire que la période de latence est très longue. Les cofacteurs pour le développement du carcinome urothélial * sont;
- Système immunitaire affaibli
- Immunosuppresseur - par exemple, après Transplantation d'organe.
- Infections chroniques des voies urinaires
* En plus des carcinomes urothéliaux, il existe d'autres types de carcinomes qui sont également détectés par cytologie urinaire.
La procédure
Cet examen n'est ni coûteux pour vous ni associé à des effets secondaires. Seul un échantillon d'urine (urine spontanée ou cytologie de rinçage) est nécessaire de votre part. Exigences de prélèvement: Jeter l'urine du matin, puis boire environ 1,000 XNUMX ml de liquide et prélever l'urine dans des tubes, puis l'envoyer aussi fraîche que possible. En utilisant une méthode de coloration spéciale, l'échantillon est examiné en laboratoire pour différents constituants, tels que les protéines ou sang cellules (par exemple érythrocytes, leucocytes), ce qui peut indiquer diverses maladies. En particulier, une recherche est également effectuée pour toute cellule pathologiquement altérée ou cancer cellules qui peuvent être présentes dans le cadre de la détection précoce du cancer. En raison du faible coût, cet examen peut être répété à tout moment et aussi souvent que nécessaire. Indications (domaines d'application)
- Les patients atteints de facteurs de risque (voir au dessus).
- Hématurie indolore (sang dans l'urine)
- Carcinome urinaire vessie - diagnostic ou suivi suspecté.
- Cancer des voies urinaires
- Carcinome rénal du calice
Évaluation des résultats cytologiques de l'urine
Les modifications malignes progressives des cellules des sédiments urinaires sont plus faciles à détecter que les modifications minimes de la tumeur dans les urines bien différenciées vessie tumeurs. Il en résulte une faiblesse de la détection dans les tumeurs de la vessie bien différenciées. Remarquer:
- La sensibilité (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation du test, c'est-à-dire, un résultat de test positif se produit) est faible dans les NMIBC de bas grade (non invasifs musculaires cancer de la vessie; carcinome non invasif du muscle de la vessie) et modéré dans les tumeurs de haut grade (tissu malin indifférencié ou anaplasique). Par conséquent, il ne peut être recommandé dans la détection précoce ou le dépistage du carcinome de la vessie en raison du taux excessivement élevé de résultats faussement négatifs.
- Pour le suivi des tumeurs de haut grade, la cytologie est particulièrement adaptée en raison de la forte spécificité (probabilité que des personnes réellement en bonne santé qui ne souffrent pas de la maladie en question soient également détectées comme saines dans le test).
- La procédure dépend fortement de l'examinateur.
Environ 40 à 50% de tous les carcinomes de la vessie diagnostiqués peuvent être attribués à des manifestations bien différenciées (tumeurs G1). Dans ce groupe de tumeurs, la cytologie urinaire a une sensibilité de détection de seulement 40 à 50%. Cependant, cela signifie que la cytologie urinaire ne peut pas détecter environ 25-30% de tous les patients atteints de tumeurs.En revanche, cette méthode a une spécificité très élevée (> 90%) avec un taux de détection de> 80% pour les tumeurs indifférenciées (tumeurs G3 Dans une méta-analyse, il a été rapporté que la cytologie avait une sensibilité (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation du test, c'est-à-dire un résultat positif au test) de 40% et une spécificité (probabilité les individus sains qui ne sont pas atteints de la maladie en question sont également détectés comme sains par le test)> 90%, avec une valeur prédictive positive> 90%.
