Introduction
Le tendon extenseur d'un doigt peut se déchirer en raison d'un accident ou de changements dégénératifs. Une telle déchirure n'est pas rare, en particulier lors d'accidents sportifs. Une distinction est faite entre une déchirure à la phalange distale de la doigt et une déchirure complète du tendon près de la paume.
Causes
L'occurrence la plus courante d'un doigt la déchirure du tendon est sur le quatrième doigt, l'annulaire. La cause peut être une inflammation tendineuse de longue date (tendosynovite) due à une maladie rhumatismale. Cependant, le tendon extenseur peut également se déchirer lors de traumatismes ou lorsque le doigt est plus tendu, par exemple lors de sports de ballon ou pendant le sommeil.
Symptômes
Au début, les patients se plaignent d'une réduction significative de la force lorsque le doigt affecté est étendu. L'extension active dans l'articulation touchée n'est alors plus possible. Puisqu'il y a normalement un équilibre entre les muscles du doigt, le tendon fléchisseur prédomine en cas de rupture d'un tendon extenseur.
Cela rend la blessure clairement visible de l'extérieur, car le doigt affecté est dans une position de flexion excessive. En règle générale, la déchirure est accompagnée d'un tir puissant et court douleur. Ensuite, il y a un gonflement et éventuellement un saignement sur le doigt affecté.
En particulier chez les patients atteints d'une maladie rhumatismale chronique, le douleur est souvent absent, de sorte que l'heure réelle de la blessure n'est souvent pas mémorisée. Cet article peut également vous intéresser:
- Douleur au petit doigt
Au moment de la blessure, il peut y avoir un bref coup de feu et un coup de couteau douleur dans le doigt. Ceci est causé par la déchirure et le claquement du tendon dans le tissu.
Souvent, aucune autre douleur ne survient après la blessure. Cependant, la blessure peut provoquer de petites blessures concomitantes dans les tissus, provoquant des ecchymoses et un gonflement. En raison de l'irritation des tissus, la déchirure du tendon extenseur peut être douloureuse sous pression quelques jours après la blessure.
Dans le cours ultérieur, cependant, la déchirure ne cause pas de douleur. Il n'y a qu'un déficit d'extension et une diminution de la force, c'est pourquoi de nombreuses personnes atteintes ne consultent un médecin que tardivement. Lorsque le tendon extenseur du doigt se déchire, des processus inflammatoires locaux se produisent rarement. Une lésion tissulaire peut toujours être accompagnée de blessures concomitantes, de saignements, de douleurs, d'enflure, de rougeurs et de mouvements restreints. Cependant, cette inflammation locale disparaît généralement en quelques jours.
Diagnostics
Dans la plupart des cas, le tableau clinique de la blessure est suffisant pour poser un diagnostic provisoire. Le doigt affecté est dans une position de flexion extrême, l'extension active du doigt n'est plus possible. Cependant, une extension passive par le médecin doit toujours être possible si l'articulation n'est pas affectée.
Il s'agit d'une distinction diagnostique importante, car la thérapie en dépend. Dans certains cas, l'anamnèse sur le déroulement de l'accident peut contribuer à trouver un diagnostic. Afin d'exclure le joint condition et fractures osseuses, un Radiographie peut être pris.
Toutefois, malgré la Tendons et les muscles des doigts ne sont pas visibles ici. Ceux-ci peuvent être examinés au moyen d'une tomographie (imagerie par résonance magnétique (MRT) ou tomographie par ordinateur (CT)). Dans certains cas, il est également possible d'afficher le Tendons des doigts utilisant ultrason.
De plus, tous les autres doigts de la main, ainsi que la main sang la circulation et la sensibilité doivent également être examinées lors de l'examen clinique. De cette manière, des lésions vasculaires graves ou dégâts nerveux peuvent être exclus. Si seulement une petite partie du tendon extenseur à l'extrémité de la phalange du doigt est déchirée, un traitement chirurgical n'est généralement pas nécessaire.
Un traitement d'attelle est généralement suffisant. Cependant, cela ne doit pas être supprimé prématurément afin d'obtenir un bon résultat final. En règle générale, le traitement conservateur prend 6 semaines.
Si l'articulation est intacte et que le tendon est complètement déchiré, de sorte que la guérison sans chirurgie est impossible, le tendon extenseur du doigt peut être réparé chirurgicalement. D'abord, le déchiré Tendons sont visualisées en peropératoire et leurs extrémités déchirées sont rafraîchies. La procédure ultérieure dépend du tendon déchiré:
- Si le tendon du petit doigt est affecté, son extrémité proche du corps est reliée au tendon de l'annulaire.
Cette procédure est relativement simple et permet une mobilisation précoce. - Si les tendons extenseurs de l'auriculaire et de l'annulaire sont sectionnés, un autre tendon, le tendon de l'articulation de la base de l'index, est sectionné. Ses extrémités sont ensuite suturées pour que la fonction puisse être restaurée.
- Si le tendon du majeur est également déchiré, il est cousu sur le côté d'un autre tendon extenseur de l'index. - Si le long tendon du pouce est affecté, un tendon de l'index peut également être utilisé. - Dans les rares cas où tous les tendons extenseurs d'une main sont déchirés, il est possible d'utiliser les deux tendons fléchisseurs du 3ème et 4ème doigt (majeur et annulaire).
Les tendons doivent être complètement retirés puis suturés à la partie extenseur du bras. Ensuite, la suture est appliquée sur les tendons extenseurs déchirés. Le taping du doigt est une alternative thérapeutique au traitement conservateur avec une attelle.
A bande de bandage est appliqué sur la longueur du doigt du côté de l'extenseur pour atteler et stabiliser le doigt. La flexibilité et la mobilité du doigt sont nettement plus importantes pendant le traitement avec un bande de bandage qu'avec une attelle. Cependant, une immobilisation complète ne peut être garantie.
Si le tendon est partiellement déchiré, le bande de bandage peut être utilisé. Dans le cas d'une déchirure complète, cependant, le traitement avec l'attelle doit être le principal centre d'attention, au moins pendant les premières semaines. À titre préventif, un bandage élastique peut être porté sur les doigts pendant le sport pour éviter les blessures aux tendons. Cela stabilise les doigts et conduit à un exercice de mouvements plus conscient, associé à un risque de blessure réduit.
