Décollement de la rétine est un œil aigu condition. En cas de suspicion, un ophtalmologiste doit être vu immédiatement pour éviter d'éventuels cécité.
Qu'est-ce qu'un décollement de la rétine?
Diagramme schématique montrant l'anatomie et structure de l'œil avec décollement de la rétine. Cliquez pour agrandir. Décollement de la rétine dans l'œil humain est un condition cela se produit relativement rarement. Cependant, une fois qu'un décollement de la rétine s'est produit, il représente une urgence ophtalmologique absolue, car une progression vers le centre de la vision est souvent observée. Chirurgie extensive immédiate les mesures sont alors nécessaires pour préserver la vision du patient. Il existe diverses causes de décollement de la rétine, mais dans l'ensemble, elles sont généralement bien traitables. La majorité des patients atteints ont généralement entre 40 et 70 ans. Il s'agit donc d'une maladie typique de la vieillesse. La rétine se trouve dans la partie arrière de l'œil sur une section de tissu de pigments et contient des cellules sensorielles, appelées bâtonnets et cônes. Ces bâtonnets et cônes sont imbriqués avec les cellules du tissu pigmentaire d'une manière spéciale, cet emboîtement sert à maintenir les forces d'aspiration à l'intérieur de l'œil. La rétine est responsable de la transmission des stimuli sensoriels optiques absorbés au cerveau. S'il se détache du tissu pigmentaire sur lequel il repose, on parle de décollement de la rétine.
Causes
Lorsque les forces de traction agissent sur les jonctions entre la rétine et le tissu pigmentaire, ces connexions sont rompues et la perte de vision est imminente. Les personnes atteintes de décollement de la rétine ont généralement entre 50 et 70 ans. Cela signifie que dans la plupart des cas, le décollement de la rétine est lié à l'âge, bien qu'ici le groupe de patients myopes présente un risque plus élevé d'être affecté par un décollement de la rétine. Avec l'âge, des larmes peuvent se développer dans la rétine à mesure que l'humeur vitreuse de l'œil change avec le temps. Des adhérences peuvent également se former au niveau des déchirures, amenant le vitré à tirer la rétine avec lui lorsqu'il commence à rétrécir. Cet effet de traction peut être si grave qu'un décollement de la rétine se produit. Certaines conditions préexistantes qui affectent également l'œil peuvent également être à l'origine d'un décollement de la rétine. Ces maladies comprennent, par exemple, diabète, Maladie de Coats, La maladie de Lymeet tuberculose. Dans ces maladies, l'échange de liquide dans l'œil est perturbé. Cela conduit à des dépôts qui entraînent un coin entre la rétine et la couche de tissu sous-jacente. En conséquence, un décollement de la rétine se produit. Une tumeur de l'œil peut également être à l'origine d'un décollement de la rétine, car elle peut déplacer la rétine.
Symptômes, plaintes et signes
Les caractéristiques typiques du décollement de la rétine se manifestent par des changements dans la perception visuelle. Les éclairs de lumière se produisant dans le champ visuel sont principalement vus dans l'obscurité. Si les personnes touchées bougent les yeux, la traction est transférée sur la rétine tendue et déclenche une photopsie. Dans les cas plus graves, les patients souffrent de ce qu'on appelle la pluie de suie, qui ressemble parfois à vol essaims de moustiques. Larmes ou même hémorragies conduire à un élan dans leur schéma de mouvement. Ils ne restent pas dans des positions identiques comme dans le cas des amas de cellules dans le corps vitré. Si la vision diminue complètement dans certaines zones, les médecins parlent d'une perte du champ visuel (scotome). Ce phénomène se propage souvent lentement. Les personnes affectées décrivent une ombre à croissance lente qui couvre de plus en plus le champ de vision. Le cours de la propagation est généralement opposé à la position du détachement. Un rideau sombre qui tombe indique des problèmes de la rétine inférieure. De telles manifestations sont considérées comme une urgence et nécessitent un traitement immédiat par un ophtalmologiste. Tous les symptômes décrits ne sont pas nécessairement rencontrés isolément. Une combinaison entre eux est possible. Certains symptômes n'apparaissent que pendant une courte période. En particulier, seuls des éclairs de lumière apparaissant spontanément sans autre conséquence sont caractéristiques d'un détachement au bord externe de la rétine. Ainsi, les petits dommages restent souvent inaperçus. Si le point de vision le plus net (macula) est affecté, les patients souffrent d'une altération de la vision nettement sévère due à une distorsion et un flou. La localisation de l'amotio retinae reste donc déterminante pour la manifestation globale des symptômes.
Diagnostic et cours
Chez le patient lui-même, un décollement de la rétine devient d'abord perceptible par des irritations du champ visuel. Les personnes atteintes voient soudainement de petits éclairs de lumière, des points, du brouillard ou des lignes. Les signes d'un décollement de la rétine peuvent également se manifester sous la forme d'une sorte de «pluie de suie». La perception d'ombres ou d'un rideau sombre est également possible. Si de tels troubles visuels se produisent, un ophtalmologiste doit être consulté immédiatement et sans hésitation, il pourrait s'agir d'un décollement de la rétine! Le médecin utilisera des méthodes d'examen spéciales pour déterminer si un décollement de la rétine est présent et commencer les mesures pour traitement.
Complications
Diverses complications peuvent survenir lors du traitement d'un décollement de la rétine. Par exemple, après une intervention chirurgicale réussie, il existe un risque que la rétine se détache à nouveau, ce qui nécessite une autre intervention chirurgicale. Dans ce cas, une vitrectomie pars plana peut également être nécessaire, dans laquelle le corps vitré de l'œil est retiré. Dans de rares cas, les matériaux utilisés pour le traitement du décollement de la rétine, tels que les bouchons en mousse ou les bandes attachées autour du globe oculaire, peuvent provoquer une intolérance et des réactions défensives de la part du corps. Dans un tel cas, les matériaux doivent à nouveau être retirés. Dans une vitrectomie pars plana, le corps en verre de l'œil est remplacé par du gaz ou de l'huile de silicone. Ce dernier peut conduire à la cataracte chez le patient et doit dans tous les cas être retiré de l'œil après un an. En principe, toutes les procédures rétiniennes comportent le risque de glaucome, dans lequel la pression oculaire augmente. Même avec un traitement réussi d'un décollement de la rétine, la qualité de la vision du patient dans l'œil affecté reste altérée. Si un inflammation ou une maladie tumorale est la cause du décollement de la rétine, le succès du traitement dépend également dans une large mesure de la résolution de l'inflammation ou de l'élimination du tissu tumoral. Le décollement de la rétine doit être traité dans tous les cas, sinon il conduit à cécité de l'œil.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Une diminution soudaine de la vision doit être présentée à un médecin immédiatement. Si la vision diminue de manière significative en quelques minutes ou heures, il y a un décomposition cellulaire condition qui doit être présenté à un médecin immédiatement. Sans consultation médicale rapide, il existe un risque de perte de vision supplémentaire. Dans les cas graves et sans traitement, cécité de la personne affectée se produira. Une vision trouble, des troubles de la perception ou une incapacité à reconnaître certains objets doivent être examinés et traités immédiatement. Si les contours habituels des personnes ou des bâtiments de l'environnement immédiat ne peuvent plus être clairement définis, il existe une maladie de l'œil dans laquelle une action rapide est nécessaire. Si la personne affectée ne peut plus reconnaître ou attribuer clairement les mouvements des personnes ou des voitures qui passent, il y a lieu de s'inquiéter. Si la personne affectée a le sentiment qu'il y a un essaim de moustiques devant son champ de vision ou signale d'autres particularités de la perception visuelle, un médecin doit être consulté. Les distorsions ou les changements de couleur de la vision sont d'autres signes d'une irrégularité existante. Si la personne concernée signale un rideau noir qu'elle perçoit devant son champ de vision, un médecin doit être consulté. Du point de vue du patient, le rideau semble se détacher lentement et cela aggrave continuellement la vision.
Traitement et thérapie
Si le soupçon est confirmé qu'un décollement de la rétine s'est produit, le traitement chirurgical de l'œil affecté est généralement inévitable. Le type de traitement finalement choisi par l'ophtalmologiste dépend des causes exactes et de l'étendue du décollement de la rétine en question. S'il n'y a que de petites déchirures sur la rétine, celles-ci peuvent être réparées à l'aide de sondes laser. Du froid des sondes sont également parfois utilisées. Si le corps vitré s'est rétracté vers l'intérieur et a ainsi tiré la rétine avec lui, il doit être artificiellement élargi. Cela se fait en utilisant des bouchons en silicone. Si le corps vitré est déjà trop déformé, il peut être nécessaire de le retirer et de le remplacer par d'autres matériaux appropriés, tels qu'une huile de silicone spéciale.La grande majorité des cas de décollement de la rétine sont guérissables chirurgicalement, bien que quelques patients puissent subir une détérioration permanente de la vision. après décollement de la rétine.
Perspectives et pronostics
Sans traitement, il y aura une détérioration progressive du décollement de la rétine entraînant la cécité. Plus le diagnostic et le traitement commencent tôt, meilleur est généralement le pronostic. Outre la cause spécifique du décollement de la rétine, la zone de la rétine touchée s'avère également très importante pour le pronostic. Près de cinquante pour cent de tous les décollements de la rétine peuvent être évités par la prévention les mesures. Le décollement de la rétine lié à la rupture (rhegmatogène) a le meilleur pronostic - presque tous les décollements de la rétine rhegmatogènes peuvent être réparés par chirurgie. Si un décollement de la rétine persiste pendant une période plus longue, il peut favoriser une vitréorétinopathie dite proliférative. Il s'agit d'une prolifération tissulaire réactive autour du corps vitré. Les conséquences sont des troubles visuels graves - la cécité n'est pas exclue. Une complication supplémentaire peut se manifester dans l'affection du deuxième œil. Si, par exemple, un décollement de la rétine (rhegmatogène) lié à une déchirure est présent dans un œil, il existe un risque de XNUMX% qu'un décollement de la rétine se développe également dans l'autre œil au fil du temps. Pour cette raison, les patients à haut risque doivent subir un examen rétinien environ une fois par an à partir de quarante ans. En cas de trous rétiniens dans des yeux sains, il semble conseillé de les traiter de manière prophylactique par laser ou même du froid application. Dans tous les cas, un ophtalmologiste doit être consulté immédiatement en cas de détérioration soudaine ainsi que de (ré) apparition de symptômes de décollement de la rétine.
Prévention
Une condition préalable importante pour le traitement réussi d'un décollement de la rétine une fois qu'il s'est produit est la consultation rapide d'un ophtalmologiste. Pour cette raison, chaque signal d'alarme, aussi petit soit-il, doit être pris très au sérieux. Si des troubles visuels soudains ou une détérioration visuelle se produisent, il n'y a aucune raison de réfléchir à deux fois. Le médecin doit être consulté rapidement, car il pourrait s'agir d'un décollement de la rétine. Il est conseillé aux personnes de plus de 40 ans et aux diabétiques de consulter un ophtalmologiste une fois par an, qui peut détecter d'éventuelles modifications de la rétine et commencer le traitement avant qu'un décollement de la rétine ne se produise. Dans l'ensemble, on peut affirmer que le décollement de la rétine a perdu son horreur de nos jours. En observant attentivement les conseils ci-dessus sur la marche à suivre en cas de suspicion de décollement de la rétine, dans la grande majorité des cas, la déficience visuelle due à un décollement de la rétine peut être évitée par un traitement dans le cabinet d'un ophtalmologiste.
Suivi des soins
Après le traitement chirurgical du décollement de la rétine, des contrôles avec un ophtalmologiste ont lieu à intervalles réguliers. Le premier examen a lieu quelques jours après la sortie de l'hôpital. Les rendez-vous de suivi s'étalent sur plusieurs mois. Selon la procédure chirurgicale utilisée, postopératoire douleur peut survenir après la procédure. Cependant, il peut généralement être bien traité en administrant analgésiques. De plus, le patient reçoit une pommade oculaire ou gouttes pour les yeux après. La durée de leur administration dépend des résultats respectifs. Le patient n'a pas à subir de mesures de rééducation spéciales. Cependant, il doit s'abstenir de soulever de lourdes charges et de faire du sport ou des activités physiques similaires. Il en va de même pour le mouvement rapide de va-et-vient des yeux, comme lors de la lecture. Par contre, regarder la télévision est possible sans aucun problème, tout comme marcher, se laver de gamme et prendre une douche. Cependant, toute agitation ou frottement des yeux doit être évité. Au cours de la première semaine, le patient porte un bandage ou des lunettes de protection par jour. La prudence est de mise en particulier pendant les six premières semaines après la chirurgie, car le risque de complications est le plus élevé pendant cette période. Si des symptômes tels qu'une détérioration de la vision, un assombrissement ou des éclairs apparaissent, un traitement par un ophtalmologiste ou une clinique ophtalmologique doit être recherché immédiatement.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Le décollement de la rétine est toujours une urgence médicale qui nécessite un examen et un traitement spécialisés immédiats. Il n'y a pas de possibilité dans le domaine de l'auto-assistance au quotidien de traiter un décollement de la rétine par vous-même, précisément parce que le décollement de la rétine nécessite également un traitement le plus tôt possible, toute réflexion sur l'attente ou la prise de médicaments tels que analgésiques n'est pas conseillé. Le traitement du décollement de la rétine est la chirurgie le plus tôt possible pour réparer le décollement. Il n'y a pas d'autre moyen de prévenir la perte de vision. À cet égard, la possibilité d'auto-assistance est plutôt limitée à la reconnaissance d'éventuels symptômes de décollement de la rétine, puis à une action rapide. En principe, un décollement de la rétine peut toucher n'importe qui et ne doit pas nécessairement s'annoncer à l'avance. Néanmoins, les personnes appartenant à un groupe de personnes à risque en raison de facteurs de risque doit savoir quels symptômes peuvent indiquer un décollement de la rétine. Après une intervention chirurgicale réussie, les patients doivent se présenter régulièrement à tous les examens de suivi et prendre leurs médicaments comme prévu, par exemple contre la pression intraoculaire. Une coopération cohérente du point de vue du patient est la meilleure prévention contre le décollement de la rétine dans le domaine de l'auto-assistance.
