La détection précoce
L'imagerie par résonance magnétique n'est toujours pas largement utilisée pour le diagnostic de cancer du sein en Allemagne. Selon les directives médicales en vigueur (directives S3), l'IRM du produit de contraste ne doit pas être utilisée en routine pour des diagnostics pré-thérapeutiques, c'est-à-dire également préventifs. Il est recommandé comme procédure diagnostique supplémentaire, en particulier en cas d'augmentation du risque dans la famille.
Ceci est particulièrement pertinent pour les porteurs de mutation du gène BRCA1 ou BRCA2. Les femmes porteuses de ce gène tombent malades en moyenne environ 20 ans plus tôt que les femmes sans risque héréditaire familial. De plus, leur risque de développer cancer du sein à un moment donné de leur vie est significativement plus élevée (50 à 80%) que celle de la population normale.
Pour les patients à haut risque familial, la directive S3 recommande donc une IRM tous les 12 mois de l'âge de 25 ans (ou 5 ans avant le plus jeune âge de la maladie dans la famille) jusqu'à l'âge de 55 ans. Autre indication de l'IRM est, entre autres, une conclusion peu claire après des diagnostics conventionnels (mammographie et échographie) ou si un lymphe des métastases ganglionnaires ont été détectées mais aucun foyer principal n'a été trouvé. Une IRM est également indiquée si un carcinome lobulaire est suspecté.
Ceux-ci surviennent significativement plus fréquemment que les autres cancers du sein dans plusieurs quadrants du sein (multicentriques) ou même simultanément dans les deux seins (bilatéraux) et sont donc considérés comme plus dangereux. De plus, un examen IRM est utilisé pour les cancer du sein chez les femmes de moins de 40 ans. Une IRM du sein cancer le diagnostic peut également être utile pour les patients implants mammaires, car les implants en silicone nuisent à la vue du tissu glandulaire derrière eux. Bien que l'imagerie par résonance magnétique puisse être utile dans les cas mentionnés ci-dessus, l'IRM du sein n'est pas un service standard de la décomposition cellulaire les compagnies d'assurance. Pour les patients assurés privés, les frais sont généralement couverts pour une indication donnée.
Suivi
Une fois la chirurgie, chimiothérapie et la radiothérapie sont terminées, le sein cancer le patient commence la période de suivi, qui dure environ 5 ans. Au cours des 3 premières années, un mammographie est effectuée au moins une fois par an. Cependant, une IRM ne fait généralement pas partie du suivi standard du sein cancer. Elle n'est indiquée que dans le cadre d'un diagnostic de métastases ou en cas d'anomalies cliniques.En outre, une IRM peut être réalisée pour le diagnostic de récidive locale pour les soins de suivi s'il n'est pas possible de différencier clairement tissu cicatriciel et récidive.
