Systèmes tampons dans salive sont capables de neutraliser des acides et contribuent ainsi de manière significative à la protection naturelle contre carie dans l' dentition. Le degré auquel cette liaison d'acide se produit est déterminé par la détermination de la capacité tampon. Les tampons contenus dans salive sont principalement Hydrogénation carbonates, mais aussi protéines et les phosphates. Les systèmes tampons sont formés par le glandes salivaires pendant la mastication active, de sorte qu'ils soient présents à des concentrations nettement plus élevées qu'au repos salive. Ainsi, la capacité de la salive à amortir les attaques acides est également étroitement liée à son débit. Le tamponnage de l'acide joue un rôle important en ce que l'acide contenu dans la salive, qu'il s'agisse d'un produit métabolique de cariogène les bactéries dans l' plaque (la plaque dentaire) ou directement fournie par des aliments ou des boissons acides, provoque une déminéralisation (décalcification, dissolution de composants minéraux) de la substance dentaire dure. Dans un environnement buccal sain qui n'est pas surchargé d'aliments cariogènes et / ou acides pendant des périodes prolongées, la déminéralisation est en équilibre avec des procédés de reminéralisation (re-stockage de substances minérales). Cependant, si l'exposition à l'acide se poursuit sur une période de temps plus longue, la cavitation de la dent, c'est-à-dire la formation d'un trou dans la zone préalablement déminéralisée, en est la conséquence. En utilisant le carbonate d'hydrogène comme exemple, montrons comment les ions hydrogène (H +) qui composent l'indice d'acide sont liés dans une réaction chimique et par conséquent moins sont libérés:
HCO3 - + H + → H2O + CO2
Ici, d'eau et gazeux carbone du dioxyde se forme. Le plus Hydrogénation les ions sont liés par les systèmes tampons, moins l'acidité de la salive tombe en dessous des valeurs critiques auxquelles la décalcification du émail (pH <5.7) et le dentine des collets exposés (pH <6.3) se produit.
Indications (domaines d'application)
- La détermination de la capacité tampon est un ajout utile dans l'ensemble carie options de détermination du risque pour un patient qui n'a plus (plus) de lésions carieuses.
- Comme toute méthode permettant de visualiser les résultats des tests, la détermination de la capacité tampon contribue de manière très vivante à la motivation du patient.
Contre-indications
L'utilisation de la procédure n'est pas indiquée avant l'assainissement des lésions carieuses déjà diagnostiquées, car les systèmes tampons doivent être dans une certaine mesure actifs en permanence en raison de la teneur en acide formant les bactéries dans les cavitations existantes (trous). Des comparaisons fiables ne peuvent être effectuées qu'après la correction et dans le cadre de contrôles de suivi ultérieurs.
Avant l'examen
Avant de pouvoir déterminer la qualité du tampon de salive, un échantillon de salive doit d'abord être prélevé. Ceci est utilement fait dans le cadre d'une détermination du débit de salive, pour laquelle le patient mâche une pastille de kérosène pendant cinq minutes et recueille la salive résultante dans une tasse. La quantité produite permet de tirer des conclusions sur la capacité naturelle de nettoyage de la salive par rinçage des dents. Comme on veut obtenir des résultats comparables sur des périodes plus longues, les recommandations suivantes existent du côté du fabricant (KariesScreenTest par Aurosan), qui se réfèrent à au moins une heure avant le test:
- Ne pas manger
- Ne rien boire
- Ne mâche pas de chewing-gum
- Ne pas fumer
- Ne pas se brosser les dents
- N'utilisez pas de rince-bouche
La procédure
Le test de détermination de la capacité du tampon (par exemple CRTbuffer) est rapide et demande peu d'effort:
- Une petite quantité est prélevée sur l'échantillon de salive prélevé précédemment à l'aide d'une pipette et appliquée sur une bandelette réactive chargée d'un système d'indicateur.
- L'excès de salive est éliminé par un tampon absorbant.
- Après cinq minutes, le changement de couleur écoulé est comparé à une échelle de référence et permet une subdivision en trois catégories:
| Changement de couleur | Capacité tampon |
| Jaune brunâtre | faible, pH <4.0 |
| Verdâtre | moyen, pH 4.5 à 5.5 |
| Bleu | élevé, pH> 6 |
Après l'examen
Seules plusieurs procédures de diagnostic dans leur intégralité contribuent à faire des déclarations réalistes sur carie risque à prévoir dans la suite. La détermination de la capacité tampon ne doit donc pas être utilisée uniquement à des fins de pronostic. Il doit plutôt être considéré en plus des résultats disponibles sur les paramètres diagnostiques cliniques et salivaires suivants, entre autres:
- Évaluation de l'hygiène bucco-dentaire
- Évaluation des habitudes alimentaires
- Évaluation de l'expérience de la carie (déjà passée par la carie dentition dommage).
- Présence de lésions initiales carieuses (décalcification blanchâtre visible).
- Détermination du débit salivaire
- Test de salive pour Streptococcus mutans
- Test de salive pour les lactobacilles
