Remplissage d'amalgame en dentisterie

An remplissage d'amalgame - familièrement appelé obturation - est un matériau d'obturation dentaire qui est généralement un alliage de mercure avec vis argent, capuchons de cuivre, l'indium, étain ainsi que zinc. L'amalgame est utilisé dans le monde entier depuis de nombreuses décennies comme matériau de remplissage très durable en raison de ses bonnes propriétés mécaniques. C'est le seul matériau de remplissage payé par la loi décomposition cellulaire assureurs de la région postérieure, à l'exception des obturations en plastique dans des cas exceptionnels tels que un rein dysfonctionnement et amalgame prouvé allergie. Avantages

Bonnes propriétés mécaniques, donc forte capacité de charge.
De nombreuses années à mentir dans la bouche
Relativement peu coûteux
Traitement et manipulation plus simples que le remplissage en plastique; nécessite donc une compliance moins élevée (capacité du patient à coopérer), qui peut être réduite, par exemple, par un bouche ouverture, forte salivation ou impossibilité de drainage relatif ou absolu par digue en caoutchouc, etc.
Avec la substance dentaire naturelle, comportement à l'abrasion comparable.

Inconvénients

Le danger potentiel de l'amalgame en raison de son mercure le contenu a été de plus en plus souligné par certains scientifiques ces dernières années. Les amalgames utilisés aujourd'hui ont une stabilité orale élevée. Néanmoins, il faut supposer que des quantités minimales de mercure sont constamment libérés d'un remplissage d'amalgame.Selon le rapport d'une commission de l'UE, cependant, les obturations à l'amalgame ne posent pas décomposition cellulaire et les risques écologiques. Une éventuelle interdiction des amalgames a été rejetée sur la base des études actuelles. Il convient également de noter que la quantité de mercure absorbée par les aliments (en particulier les poissons), Respiration air et boire d'eau dépasse la quantité quotidienne libérée des obturations.
L'enlèvement d'un vieux remplissage d'amalgame est également associée à une exposition accrue au mercure et doit donc être effectuée avec certaines précautions qui minimisent l'exposition potentielle du patient et de l'équipe de traitement.
Tatouages d'amalgame: transfert de particules d'amalgame des zones de remplissage proches du muqueuse peut causer la gencive (gencives) ou de la muqueuse buccale pour prendre des décolorations noirâtres qui sont esthétiquement dérangeantes mais inoffensives.
Esthétique insuffisante

Indications (domaines d'application)

Obturations occlusales, occlusales-proximales et cervicales (situées sur la surface occlusale, sur la surface de contact avec la dent adjacente ou dans la zone cervicale) dans la région postérieure.
Dans la région antérieure pour des raisons esthétiques uniquement sur les surfaces dentaires buccales (surfaces faisant face au cavité buccale).
En cas d'allergie au matériau de remplissage en plastique

Contre-indications

Les contre-indications tiennent compte des décomposition cellulaire risques liés au mercure rejeté à titre purement préventif, sans s'appuyer sur des preuves prouvées à cet égard.

Mise en place d'un amalgame de remplissage en gravidité (grossesse) ou phase de lactation (allaitement) *.
Contact direct en bouche avec des alliages d'or: pas de plombages en amalgame à côté des incrustations ou des couronnes en or ou en tant qu'accumulation de noyau sous des couronnes en or prévues, car les différences entre le métal de base et le métal noble créent un potentiel électrique qui enlève la matière du remplissage de l'amalgame, tandis que l'alliage d'or prend un revêtement pelliculaire sombre d'aspect inesthétique
Dysfonctionnement rénal
Une attention particulière dans la prise en charge des enfants et des adolescents *; contre-indiqué chez les adolescents de moins de 15 ans.
Expérience allergie amalgamer - très rare; immédiatement après l'application (mise en place du remplissage) ruches (urticaire), réactions eczémateuses à distance, très rarement manifestations locales (locales); diminuant après deux à trois semaines.

* À partir de juillet 2018, l'amalgame contenant du mercure ne peut plus être utilisé comme obturation dentaire chez les femmes enceintes ou allaitantes et les adolescents de moins de 15 ans (règlement adopté par le Parlement européen, 14.3.2017). (FDA) déconseille l'utilisation d'amalgame dans les groupes à haut risque en raison d'un risque accru pour la santé, dû aux vapeurs de mercure émises par le remplissage:

Les femmes qui envisagent de devenir enceintes
Enceinte
Femmes allaitantes
Enfants de moins de 6 ans
Les personnes atteintes de troubles neurologiques préexistants tels que la sclérose en plaques (SP), La maladie d'Alzheimer or Maladie de Parkinson.
Patients avec insuffisance rénale
Personnes ayant une sensibilité accrue connue (allergie) au mercure ou à d'autres composants de l'amalgame dentaire.

La procédure

L'amalgame est un matériau produit par trituration (mélange) de mercure pur et d'un mélange de métaux pulvérulents généralement de vis argent-étain alliage (Ag3Sn) et argentcapuchons de cuivre alliage immédiatement avant l'application (mise en place) du remplissage. Le matériau fraîchement mélangé, qui est encore en plastique, est inséré dans la dent sous la pression de bourrage la plus élevée possible afin d'obtenir une qualité de matériau élevée et la teneur en mercure la plus faible possible grâce à un fort compactage, car le mercure s'accumule à la surface du remplissage pendant bourrage avec des condenseurs spéciaux à amalgame. Celle-ci est délibérément «surchargée» en hauteur, et l'excès de faible teneur riche en mercure est éliminé lorsque le remplissage est modélisé (fini). Les étapes du processus en détail:

Les fouilles (carie suppression).
Préparation de la cavité (meulage du défaut de dent): contre-dépouilles nécessaires, car le remplissage est ancré purement mécaniquement
Retravailler les marges de l'émail: suppression des prismes d'émail marginaux desserrés par la préparation, dont la rétention se traduirait par une finition marginale qualitativement inférieure du remplissage
Mise en place d'un sous-remplissage stable à la pression (par exemple verre ionomère ou zinc phosphate ciment).
Drainage relatif (p. Ex., Avec salive éjecteur et rouleaux de coton).
Dans le cas de plombages approximatifs (en contact avec la dent adjacente), application d'une matrice vissable qui résiste à la pression de bourrage
Fixation de la terminaison de la matrice dans l'espace approximatif au moyen d'un coin.
Trituriation: mélange du matériel en jetable pré-dosé capsules dans le vibrateur mécanique pendant quelques secondes selon les instructions du fabricant; le résultat est un matériau brillant argenté malléable et malléable, pas trop sec, encore mat avec le «crunch boule de neige» caractéristique lors du traitement.
Remplissage et condensation (compactage) du remplissage sous pression de remplissage maximale pour l'optimisation du matériau soit manuellement, soit avec un condenseur mécanique; «Bourrage excessif» de la garniture.
Finition, «découpage» du remplissage: le matériau de remplissage riche en mercure de la surface en excès est enlevé à l'aide d'instruments à main, le remplissage est adapté aux contours des dents en «sculptant» le matériau perdant sa plasticité en trois à cinq minutes

Après la procédure

Application de vernis (par exemple fluorure vernis).
Le patient doit être informé de ne pas manger et de ne pas stresser le remplissage pendant environ deux heures, car l'amalgame n'a atteint approximativement sa dureté finale qu'après dix heures.
Par conséquent, le polissage du remplissage n'est pas encore possible lors de la première séance, cela peut être fait au plus tôt après 24 heures. Dans le processus, les marges de remplissage sont dirigées vers le émail marges, en tenant compte du sens de déplacement des instruments de polissage, le polissage fin se fait avec le polissage pâtes. Il est essentiel de s'assurer qu'une quantité suffisante de pâte est appliquée pour éviter la surchauffe de l'amalgame.

Complications possibles

Comblement de fracture avec chargement prématuré
Réactions allergiques dans une allergie aux amalgames inconnue auparavant
Tatouage d'amalgame
Remplissage excessif du matériau de remplissage dans l'espace approximatif lorsque la bande de matrice n'est pas suffisamment serrée.
Formation d'un élément de corrosion au contact direct de plus nobles or alliages avec l'amalgame le moins noble.