Résistant à plusieurs médicaments germes ou les agents pathogènes multirésistants (MRE) (CIM-10-GM U81.-!: les agents pathogènes à Gram négatif avec certaines résistances aux antibiotiques qui nécessitent des mesures thérapeutiques ou hygiéniques particulières) sont germes ou agents pathogènes (les bactéries or virus) insensibles à plusieurs antibiotiques ou antiviraux. Bactéries des staphylocoque groupe (Staphylococcus aureus) résistantes à la méthicilline sont apparues pour la première fois dans les années 1960. Staphylococcus aureus est depuis devenu résistant à un certain nombre d'autres antibiotiques. Résistant à la méthicilline Staphylococcus (= SARM) est devenu synonyme d'hôpital germes, laissant à tort l'impression que ces agents pathogènes n'apparaissent que dans les hôpitaux. En fait, les humains sont souvent porteurs de ce pathogène sans le savoir et sans en tomber malade. Trois variantes du Staphylococcus epidermidis multirésistant (S. epidermidis) sont maintenant également connues. Les autres agents pathogènes multirésistants importants comprennent les ERV (vancomycinerésistants aux entérocoques) et BLSE (production de bêta-lactamase à spectre étendu les bactéries). Sous le sous-thème «Pathogenèse - Etiologie», le spectre complet de tous les pathogènes multirésistants actuellement connus est répertorié. De plus en plus, la première preuve de résistance à la colistine est signalée et encore rare, mais elle augmente également la résistance aux carbapénèmes chez E. coli et Klebsiella. Les complications de la résistance augmentent rapidement en Europe. Pour la première fois, il existe des chiffres sur les années de vie corrigées de la maladie (AVCI) causées par des agents pathogènes dans chaque pays. Essentiellement, 8 germes représentent toutes sortes d'infections telles que la septicémie, les infections urologiques, les infections respiratoires et les infections chirurgicales:
- Acinetobacter, Enterococcus faecalis et faecium, et E. coli et Klebsiella pneumoniae (tous résistants à la colistine, au carbapénème, troisième génération céphalosporines).
- Pseudomonas aeruginosa, Staph. aureus et Streptococc. pneumoniae (résistant à la méticilline, Macrolides et pénicilline).
Réservoir d'agents pathogènes pour SARM sont des humains porteurs de germes (malades ou cliniquement sains), rarement des animaux de compagnie (chiens, chats, chevaux, porcs) .Un patient sur quatre portait sur les mains des pathogènes multirésistants (EMR) lors de son admission dans un centre de réadaptation américain plus de la moitié des rats de Vienne (59.7%) étaient porteurs de staphylocoques. Les agents pathogènes sont transmis par voie aérogène (aéroporté infection par gouttelettes), infection par contact ou par frottis, fécale-orale (infection dans laquelle les agents pathogènes excrétés avec les matières fécales (fécales) sont absorbés par le bouche (oral), p. ex. par une consommation d'alcool contaminée d'eau et / ou aliments contaminés), ou par voie parentérale (infections par rapport sexuel, sang sacs ou aiguilles d'injection contaminées), selon le type d'agent pathogène. Selon le type d'agent pathogène, l'entrée est entérale (l'agent pathogène pénètre par l'intestin ou les bactéries lorsque les matières fécales pénètrent dans le corps par bouche), c'est-à-dire qu'il s'agit d'une infection fécale-orale, par voie parentérale (le pathogène n'entre pas par l'intestin), c'est-à-dire qu'il entre par le bouche. c'est-à-dire qu'il pénètre dans le corps par de nombreuses voies: à travers le peau (infection percutanée), à travers les muqueuses (infection permuqueuse), à travers le voies respiratoires (inhalation infection), par les voies urinaires (infection urogénitale) ou génitale (par les organes reproducteurs dans le sang; infection génitale). La période d'incubation des infections par Staphylococcus résistant à la méthicilline (= SARM) est de 4 à 10 jours. Cependant, une infection endogène peut survenir des mois après la colonisation initiale. La prévalence (fréquence de la maladie) du SARM est comprise entre 0.8 et 2.8% dans toute l'Allemagne (les données des études de prévalence concernent des patients admis dans un établissement; preuves de colonisation). En Europe, 3 à 6% des résidents en bonne santé sont colonisés par des entérobactéries produisant des pétalactamases à «spectre étendu» (BLSE; bactéries productrices de bêta-lactamases à spectre étendu). le groupe global des migrants et 25.4% des réfugiés ou des demandeurs d'asile. Presque un patient hospitalier sur dix en Allemagne apporte des germes multirésistants (entérobactéries BLSE) avec lui à la clinique. Cela explique pourquoi la plupart des transmissions de SARM se produisent à l'hôpital. Lorsqu'un patient quitte à nouveau l'hôpital, le médecin généraliste doit se demander si un test de frottis pour diagnostiquer le SARM serait approprié.L'incidence (fréquence des nouveaux cas) de germes multirésistants est d'env. 33.0 cas pour 5 100,000 habitants par an. Aucune immunité ne se développe après une précédente colonisation ou infection par le SARM. Évolution et pronostic: De nombreuses transmissions de SARM restent inaperçues, ce qui favorise la propagation du pathogène. Si l'agent pathogène SARM est détecté, l'assainissement doit être commencé. Si les deux écouvillons de contrôle (le premier est réalisé après 3-6 mois et le second après 12 mois) sont négatifs, le patient est considéré comme désinfecté. La létalité (taux de mortalité) estimée en Europe est de 25,000 décès dus à des infections par des agents pathogènes résistants aux antibiotiques par an sur la base des chiffres du Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) et de l'Agence européenne des médicaments (EMA). le Centre américain de contrôle et de prévention des maladies (CDC) a estimé à au moins 23,000 XNUMX décès dus à des germes résistants aux antibiotiques. Il existe une obligation de déclaration pour les germes multirésistants (public décomposition cellulaire département). Le système suivant pour présenter la signification des germes multirésistants est basé sur le contour d'une maladie.
