Diagnostic d'une crise cardiaque silencieuse
Comme pour le diagnostic de toute maladie, le antécédents médicaux (c'est-à-dire l'entretien avec le patient) est la première étape dans l'identification d'un infarctus du myocarde silencieux. Les symptômes ressentis par le patient, tels que des étourdissements, nausée, la transpiration et l'évanouissement jouent un rôle majeur dans ce processus. Un trait caractéristique d'un silencieux Cœur l'attaque est l'absence de douleur dans l' Pecs Si un silence Cœur attaque est suspectée, un ECG doit être écrit immédiatement après.
Les électrodes sont fixées à divers points sur le Pecs mur (parfois aussi sur les bras et les jambes) de sorte que les courants électriques dans le Cœur peut être mesuré. Contrairement au cas normal, il existe des caractéristiques spéciales que l'ECG ne montre que dans le cas d'un crise cardiaque. En outre, sang les tests peuvent être consultés.
Une augmentation du troponine La valeur T joue un rôle majeur dans ce processus. De plus, il existe d'autres sang valeurs qui peuvent également donner des indications sur un silence crise cardiaque. La myoglobine et la CK-MB jouent un rôle important.
La myoglobine est une protéine contenue dans les muscles. Lors d'un infarctus du myocarde silencieux, les cellules du muscle cardiaque meurent. Cela provoque la libération des substances contenues dans les cellules dans le sang. CK-MB (créatine kinase de type MB) est présente spécifiquement dans le muscle cardiaque et est également libérée dans le sang lorsque ses cellules meurent.
Valeurs de laboratoire
La détermination de troponine dans le sang est donc le troisième pilier du diagnostic de l'infarctus du myocarde. Troponine T et moi sommes protéines des cellules du muscle cardiaque qui jouent un rôle important dans la contraction (contraction des cellules du muscle cardiaque) du cœur. Lorsque les cellules du myocarde meurent lors d'un infarctus, elles pénètrent dans la circulation sanguine, où leur concentration augmente au plus tôt trois heures après le début de l'infarctus.
La concentration maximale dans le sang est atteinte après 20 heures et une à deux semaines après l'infarctus, les taux de troponine sont revenus à la normale. Les marqueurs sont particulièrement utiles pour diagnostiquer les patients qui souffrent de douleur de poitrine mais ne montrent aucun changement de pou ECG: Si la quantité de troponines dans le sang est élevée au-dessus d'un certain niveau, il y a une très forte probabilité d'un infarctus du myocarde avec mort cellulaire et une intervention pour rouvrir le vaisseau est indiquée. Si le dosage de la troponine est négatif, c'est-à-dire si les valeurs du marqueur sont inférieures à une certaine limite, un infarctus du myocarde peut presque être exclu et le diagnostic «instable angine pectoris »peut être faite.
La détermination de l'enzyme CK-MB (créatine kinase du muscle cardiaque) est également réalisée dans le cadre du diagnostic de l'infarctus du myocarde. En cas d'infarctus du myocarde prolongé, de nombreuses cellules musculaires périssent, de sorte qu'un grand nombre de cette enzyme pénètre dans la circulation sanguine. Avec le signe clinique de douleur de poitrine, la concentration de CK-MB dans l'échantillon sanguin peut donner une indication diagnostique claire d'un crise cardiaque.
La concentration sanguine augmente environ 4 à 8 heures après le début de l'infarctus, faisant de la concentration de CK-MB un marqueur lent de l'infarctus du myocarde, contrairement aux troponines. La détermination CK-MB sert plus à confirmer le diagnostic qu'à le déterminer. L'objectif étant de parvenir à un diagnostic rapide et à une mise en route rapide du traitement afin de protéger davantage le tissu myocardique de la destruction, les troponines sont l'étalon-or (actuellement la méthode la meilleure et la plus efficace pour détecter la présence de la maladie en question) dans le diagnostic enzymatique. (tests sanguins) en cas de suspicion d'infarctus du myocarde.
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