If douleur se produit dans la région du bas du dos, le antécédents médicaux et l'examen clinique sont particulièrement importants pour le diagnostic correct de lumboischialgie. La description exacte du douleur est particulièrement important. Surtout, l'apparition de la douleur, le degré de douleur et les autres symptômes doivent être décrits avec précision.
Si la douleur est survenue pour la première fois lors de travaux de levage lourds, cela indique une douleur due à une hernie discale dans la colonne lombaire. Si la douleur augmente lentement ou est présente depuis longtemps, cela peut être une indication d'une origine inflammatoire ou tumorale. Si la douleur irradie dans les jambes ou si d'autres symptômes tels que paralysie, sensation ou incontinence se produire, c'est une indication claire d'une cause nerveuse dans la région de la canal rachidien et nécessite une clarification rapide et, si nécessaire, un traitement chirurgical rapide.
De plus, le précédent antécédents médicaux sert d'orientation pour lumboischialgie. En cas de maladie tumorale connue antérieurement, les os métastases sont possibles. Si une hernie discale dans la région de la colonne lombaire s'est déjà produite plus tôt, le risque de nouvelle hernie discale est plus élevé.
Dans le cadre de l'examen clinique de lumboischialgie, le dos est examiné pour une tension musculaire ou une douleur de pression. Cela indiquerait un problème musculaire et ne nécessite pas de traitement chirurgical. De plus, les examens neurologiques permettent de connaître plus précisément le diagnostic de la lumboischialgie.
La jambe réflexes en particulier sont contrôlés. Si le réflexe tendineux partellas (PSR) ou le tendon d'Achille réflexe (ASR) échoue, on soupçonne une hernie discale avec compression et donc une défaillance du nerf en question. Les différences de sensibilité des jambes et des fesses indiquent également une lésion nerveuse.
Un test clinique de la lumboischialgie est le signe Lasègue positif. Ici, le patient est couché à plat sur le dos, puis étiré jambe est plié passivement par l'examinateur dans le articulation de la hanche. Si le patient souffre mal au dos lors d'une flexion <70 °, qui soudainement jaillit et irradie dans le jambe en question, le test est positif.
Dans ce cas, il s'agit d'une indication claire d'une hernie discale dans la colonne lombaire des segments L4 / 5 et L5 / S1. La chimie de laboratoire peut également fournir des indices sur une cause possible. Des paramètres d'inflammation très élevés indiquent un processus inflammatoire dans le corps et peuvent éventuellement être liés à mal au dos.
Changements dans la sang compter en combinaison avec la perte de poids et la douleur peut indiquer un processus malin. Si méningite or cancer des cellules dans le liquide céphalo-rachidien sont suspectées, un liquide céphalo-rachidien crevaison est effectuée. Cela révèle également les cellules correspondantes qui peuvent être la cause de la mal au dos.
Cependant, les causes tumorales ou inflammatoires sont plutôt rares dans les maux de dos soudains. Pour cette raison, l'imagerie diagnostique de la colonne lombaire joue un rôle très important en plus de la antécédents médicauxL’ ultrason examen (échographie) est utilisé pour évaluer les tissus mous et peut révéler une inflammation, un œdème (rétention d'eau), un abcès ou des changements dans la musculature.
Si ces changements sont visibles, une hernie discale peut être exclue. Cependant, le ultrason l'examen diagnostique ne convient que dans des cas exceptionnels. Afin de détecter des modifications osseuses telles qu'un ostéophyte ou un fracture, un Radiographie est utile.
Cela permet une évaluation relativement bonne de la colonne vertébrale osseuse et peut être réalisée rapidement. Cependant, l'imagerie par résonance magnétique de la colonne lombaire (IRM) est la meilleure méthode d'examen pour un examen exact et la recherche de la cause. Avec cette méthode, les tissus mous ainsi que le os et canal rachidien de la colonne lombaire peut être évaluée.
En outre, le canal rachidien de la colonne lombaire peut être visualisée à l'aide d'un produit de contraste. Cela rend visibles même les plus petites constrictions du canal rachidien. (sténose du canal rachidien du rachis lombaire) Cependant, étant donné que l'examen prend un temps relativement long (env.
30 min) et le patient doit rester complètement immobile et à plat pendant ce temps, une tomographie par ordinateur (TDM) est réalisée dans les cas aigus. Bien que cela signifie une exposition aux radiations relativement élevée pour le patient, cela permet une bonne vision des corps vertébraux et des disques intervertébraux. Pour cette raison, une tomodensitométrie du rachis lombaire est toujours réalisée en premier lieu en cas d'urgence et pour un diagnostic rapide.
- Ultrason
- Image radiographique
- Tomographie par ordinateur (CT) ou
- Imagerie par résonance magnétique de la colonne lombaire (MRT).
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